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研究报告

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后纵膈良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

(1)后纵膈良性肿瘤是临床常见的纵膈肿瘤类型之一，其发病率占纵膈肿瘤的10%左右。由于后纵膈解剖位置特殊，空间有限，肿瘤生长迅速时可能压迫周围重要器官，导致呼吸困难、吞咽困难等症状，严重者甚至威胁生命。因此，早期诊断和正确治疗对于改善患者预后具有重要意义。

(2)随着医学影像学技术的不断发展，尤其是CT、MRI等高分辨率影像学检查的广泛应用，后纵膈良性肿瘤的早期诊断率显著提高。然而，由于肿瘤的异质性、复杂性和多样性，其诊断和治疗方案的选择仍存在一定难度。目前，多学科团队（MDT）模式已成为后纵膈良性肿瘤诊断和治疗的重要手段。

(3)近年来，国内外关于后纵膈良性肿瘤的研究不断深入，包括肿瘤的病理生理学、诊断方法、治疗策略等方面。然而，由于缺乏统一的诊断标准和治疗指南，临床实践中的治疗方案存在较大差异。因此，制定后纵膈良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识，旨在提高临床医生对该疾病的认识，规范诊断和治疗流程，为患者提供更加科学、合理的治疗方案。

2.2.目的和意义

(1)制定《后纵膈良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的主要目的是为了规范我国后纵膈良性肿瘤的诊断和治疗流程，提高临床医生对该疾病的认识水平。通过共识的制定，可以促进不同学科之间的交流与合作，形成统一的治疗标准和规范，从而减少因诊断和治疗不当导致的误诊、漏诊和过度治疗等问题。

(2)此共识的发布对于提升我国后纵膈良性肿瘤的整体诊疗水平具有重要意义。首先，共识的制定有助于临床医生全面了解后纵膈良性肿瘤的病理生理学特点、诊断方法、治疗策略等，从而提高诊断准确性和治疗成功率。其次，共识的推广和应用有助于规范临床诊疗行为，减少不必要的医疗资源浪费，降低医疗风险。此外，共识的制定还有助于提高患者对疾病的认知，促进医患沟通，增强患者对治疗的信心。

(3)此外，该共识的制定还有助于推动我国后纵膈良性肿瘤的科学研究。通过共识的制定，可以梳理现有研究成果，总结临床实践经验，为后续研究提供参考和借鉴。同时，共识的发布将有助于吸引更多研究者和临床医生关注后纵膈良性肿瘤的研究，促进相关领域的学术交流和合作。总之，制定《后纵膈良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》对于提高我国后纵膈良性肿瘤诊疗水平、推动相关领域研究发展、保障患者健康权益具有重要意义。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中从事呼吸内科、胸外科、影像科、病理科、肿瘤科等相关专业的临床医生。共识内容涵盖了后纵膈良性肿瘤的诊断、治疗、随访等各个方面，旨在为临床医生提供全面、科学的诊疗指导。

(2)本共识适用于各种类型的后纵膈良性肿瘤，包括但不限于神经源性肿瘤、胸腺瘤、囊肿、畸胎瘤等。共识内容针对不同类型的肿瘤提供了相应的诊断标准和治疗建议，以帮助临床医生进行准确诊断和合理治疗。

(3)本共识适用于后纵膈良性肿瘤的患者，包括疑似患者、确诊患者以及已接受治疗的患者。共识内容旨在为患者及其家属提供有关疾病的信息，帮助他们了解疾病的诊断、治疗和预后，以便更好地配合医生进行治疗和康复。同时，共识也为患者提供了自我管理和预防复发的建议。

二、诊断与评估

1.1.临床表现

(1)后纵膈良性肿瘤的临床表现多样，且因肿瘤的类型、大小、生长速度及周围器官受压程度不同而有所差异。常见的临床表现包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声嘶、吞咽困难等。胸痛通常为钝痛或刺痛，可能与肿瘤侵犯胸膜或神经有关。呼吸困难可能是由于肿瘤压迫气管或支气管，导致气流受阻。咳嗽可能与肿瘤刺激呼吸道黏膜有关。

(2)当肿瘤体积增大并压迫周围器官时，患者可能出现更明显的症状。例如，压迫食管可能导致吞咽困难；压迫喉返神经可引起声嘶；压迫上腔静脉可能引起面部、颈部及上肢水肿；压迫气管可能引起咳嗽和呼吸困难加重。此外，肿瘤侵犯胸壁或肋骨也可能导致局部疼痛。

(3)部分后纵膈良性肿瘤患者可能无明显临床症状，尤其是在肿瘤较小或位于纵膈深部时。然而，随着肿瘤的增大，症状可能逐渐明显。在诊断过程中，患者的主诉和体格检查结果对于判断肿瘤是否存在和确定其性质具有重要意义。医生应仔细询问病史，注意患者的症状演变，并结合影像学检查和病理学检查结果，综合评估患者的病情。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查是诊断后纵膈良性肿瘤的重要手段。CT扫描是目前最常用的影像学检查方法，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。CT扫描通常采用增强扫描，有助于更好地观察肿瘤的血管供应和周围组织的侵犯情况。

(2)MRI检查在评估肿瘤的性质、大小、形态和周围组织侵犯方面具有独特的优势。MRI能够提供高分辨率的