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研究报告

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口腔原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.口腔原位癌的定义和分类

口腔原位癌，简称OSCC，是一种发生在口腔黏膜上皮层的早期恶性肿瘤。它起源于上皮层内的上皮细胞，但尚未侵犯到基底膜以下的组织。口腔原位癌的发病部位广泛，包括口腔黏膜、牙龈、舌、颊黏膜、硬腭等。由于口腔原位癌的早期症状不明显，容易被忽视，因此早期诊断和治疗至关重要。口腔原位癌的分类主要依据其组织学特征和生物学行为，常见的分类方法包括：

(1)根据组织学特征，口腔原位癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有口腔原位癌的80%以上。腺癌和腺鳞癌相对较少见，而小细胞癌则极为罕见。

(2)根据生物学行为，口腔原位癌可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。低度恶性的口腔原位癌生长缓慢，侵袭性较低，预后较好；中度恶性的口腔原位癌生长较快，侵袭性中等，预后一般；高度恶性的口腔原位癌生长迅速，侵袭性强，预后较差。

(3)根据病变范围，口腔原位癌可分为局限型和广泛型。局限型口腔原位癌病变范围较小，局限于原发部位；广泛型口腔原位癌病变范围较大，可能侵犯邻近组织或器官。此外，口腔原位癌还可根据是否存在淋巴结转移进行分类，分为无转移型和有转移型。

口腔原位癌的病因复杂，可能与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、嚼烟、嚼槟榔、HPV感染、遗传因素等。了解口腔原位癌的定义和分类，有助于临床医生对其进行早期诊断、准确评估和治疗方案的制定，从而提高患者的生存率和生活质量。

2.2.口腔原位癌的流行病学和临床特点

口腔原位癌在全球范围内均有发生，但其发病率在不同地区存在差异。在发展中国家，由于不良生活习惯和口腔卫生意识不足，口腔原位癌的发病率较高。研究表明，口腔原位癌的发病率与年龄呈正相关，多见于中老年人群。此外，男性患者的发病率高于女性。

口腔原位癌的临床特点主要体现在以下几个方面：首先，早期症状往往不明显，患者可能仅有轻微的疼痛、不适或黏膜颜色改变。其次，口腔原位癌好发于口腔黏膜的易受损伤部位，如舌缘、颊黏膜、牙龈等。再次，口腔原位癌的病变形态多样，可为斑块状、溃疡状、乳头状或乳头-溃疡混合型。最后，口腔原位癌的进展速度较快，如未及时治疗，可发展为浸润性癌，严重影响患者的生命健康。

口腔原位癌的流行病学和临床特点为临床诊断和治疗提供了重要依据。了解这些特点有助于提高口腔原位癌的早期诊断率，从而降低患者的死亡率。同时，通过流行病学调查，可以针对高危人群进行早期筛查，预防和控制口腔原位癌的发生。此外，针对口腔原位癌的病因研究，有助于制定有效的预防措施，降低口腔原位癌的发病率。

3.3.多学科决策模式在口腔原位癌治疗中的重要性

(1)口腔原位癌的治疗涉及多个学科，包括口腔颌面外科、放疗科、口腔病理科、口腔内科、口腔修复科等。由于口腔原位癌的病因复杂、临床表现多样，单一学科的治疗往往难以满足患者的需求。因此，多学科决策模式在口腔原位癌治疗中的重要性日益凸显。多学科决策模式能够整合各学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案。

(2)多学科决策模式在口腔原位癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面。首先，它有助于提高诊断的准确性。通过多学科合作，可以充分利用各学科的诊断技术，如影像学、病理学等，对口腔原位癌进行全面的评估，从而确保诊断的准确性。其次，多学科决策模式能够为患者提供更为全面的治疗方案。根据患者的具体病情，结合各学科的治疗优势，制定出最佳的治疗方案，以提高治疗效果。此外，多学科决策模式有助于降低治疗风险。通过各学科的密切合作，可以及时发现并处理治疗过程中可能出现的问题，降低并发症的发生率。

(3)在口腔原位癌治疗过程中，多学科决策模式还能够促进医疗资源的优化配置。通过整合各学科的医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。同时，多学科决策模式还能够加强医患沟通，提高患者对治疗的依从性。患者可以更加清晰地了解自己的病情、治疗方案及预后，从而积极配合治疗。此外，多学科决策模式还有助于推动口腔原位癌治疗领域的科学研究和技术创新，为患者带来更多治疗选择，提高整体治疗效果。总之，多学科决策模式在口腔原位癌治疗中具有重要地位，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

二、诊断与评估

1.1.临床表现与检查方法

(1)口腔原位癌的临床表现多种多样，早期症状可能并不明显，容易被忽视。常见的临床表现包括口腔黏膜颜色改变，如红色或白色斑点或斑块；表面粗糙或疣状；局部黏膜感觉异常，如麻木或刺激感；以及口腔黏膜溃疡，可能伴有疼痛或出血。随着病情的发展，患者可能会出现吞咽困难、说话含糊不清等症状。

(2)为了准确诊断口腔原位癌，医生会采用多种检查方法。首先，进行详细的病史采集和口