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研究报告

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壶腹部交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、壶腹部交界恶性肿瘤概述

1.壶腹部交界恶性肿瘤的定义及分类

壶腹部交界恶性肿瘤是指起源于壶腹部及周围组织，如胆管、胰腺、胃等器官的恶性肿瘤。根据肿瘤的起源和生物学特性，壶腹部交界恶性肿瘤可分为多种类型。其中，胆管癌是最常见的类型，约占壶腹部交界恶性肿瘤的70%以上。胆管癌根据肿瘤发生部位的不同，又可分为肝门部胆管癌、中段胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌起源于肝门部胆管，约占胆管癌的50%；中段胆管癌起源于肝总管和胆囊管汇合处，约占30%；远端胆管癌起源于胆总管，约占20%。胰腺癌和胃黏膜相关腺癌也是壶腹部交界恶性肿瘤的常见类型，分别约占壶腹部交界恶性肿瘤的15%和5%。

壶腹部交界恶性肿瘤的发病率近年来呈上升趋势，特别是在中老年人群中。据统计，我国胆管癌的年发病率约为5-10/10万，胰腺癌的年发病率约为7-8/10万。这些数据表明，壶腹部交界恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。以胆管癌为例，其发病年龄多集中在50-70岁，男性发病率略高于女性。胆管癌的发生与多种因素有关，包括慢性感染、遗传因素、环境因素等。例如，长期感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的人群，其发生胆管癌的风险显著增加。

在实际临床工作中，壶腹部交界恶性肿瘤的诊断往往较为困难。这主要是因为早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。例如，胆管癌早期可能仅表现为上腹部不适、黄疸等症状，容易被误诊为胆囊炎、肝炎等疾病。因此，对于有相关症状的患者，应尽早进行影像学检查和实验室检查，以便尽早明确诊断。一旦确诊为壶腹部交界恶性肿瘤，患者往往需要接受综合治疗，包括手术治疗、放化疗、靶向治疗等。通过多学科合作，为患者制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

2.壶腹部交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)壶腹部交界恶性肿瘤的流行病学特点呈现地域差异，全球范围内，其发病率在不同国家和地区存在显著差异。例如，在亚洲地区，尤其是我国、日本、韩国等，胆管癌的发病率较高，这与当地乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高有关。据统计，我国胆管癌的年发病率为5-10/10万，而在高发地区，如福建省，胆管癌的年发病率可高达20/10万。此外，胰腺癌在西方国家较为常见，其发病率约为7-8/10万，高于亚洲地区。

(2)壶腹部交界恶性肿瘤的发病率随年龄增长而升高，主要发病年龄集中在50-70岁。据统计，胆管癌患者中，约60%的病例发生在60岁以上。以胰腺癌为例，60岁以上患者的发病率是60岁以下患者的4倍。年龄增长与肿瘤的发生、发展密切相关，可能与免疫功能的下降、生活方式的改变等因素有关。此外，家族遗传因素也是壶腹部交界恶性肿瘤发生的重要风险因素。

(3)壶腹部交界恶性肿瘤的发病与多种环境因素、生活方式和职业暴露有关。例如，长期暴露于石棉、木材、氯乙烯等化学物质，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可能增加壶腹部交界恶性肿瘤的发生风险。以胆管癌为例，长期感染HBV或丙型肝炎病毒（HCV）的人群，其发生胆管癌的风险显著增加。此外，糖尿病、肥胖等慢性疾病也与壶腹部交界恶性肿瘤的发生密切相关。以我国为例，糖尿病患者发生胆管癌的风险是正常人群的1.5倍，肥胖人群的风险则更高。

在临床实践中，壶腹部交界恶性肿瘤的早期诊断和预防至关重要。通过普及健康教育、加强高危人群筛查、改善生活方式等措施，可以有效降低壶腹部交界恶性肿瘤的发病率和死亡率。同时，多学科合作诊疗模式的应用，为患者提供全面、个体化的治疗方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。

3.壶腹部交界恶性肿瘤的病因及发病机制

(1)壶腹部交界恶性肿瘤的病因复杂，涉及多种因素。其中，遗传因素在部分病例中起到重要作用。家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者，发生壶腹部交界恶性肿瘤的风险显著增加。此外，慢性感染，如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是胆管癌发生的重要危险因素。研究表明，HBV感染者发生胆管癌的风险是无感染者的10倍以上。

(2)环境因素和生活方式也是壶腹部交界恶性肿瘤发病的重要因素。长期接触石棉、木材粉尘、氯乙烯等化学物质，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可增加患壶腹部交界恶性肿瘤的风险。此外，肥胖、糖尿病、高脂饮食等生活方式因素也与该病的发病密切相关。流行病学调查发现，肥胖人群发生胰腺癌的风险是无肥胖人群的2-3倍，而糖尿病患者的胰腺癌风险则增加1.5-2倍。

(3)壶腹部交界恶性肿瘤的发病机制涉及多个分子水平的变化。肿瘤的发生和发展与肿瘤抑制基因的失活和癌基因的激活密切相关。例如，p53、Rb、APC等肿瘤抑制基因的突变和失活，以及K-ras、Bcr-Abl等