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研究报告

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其他单核细胞白血病伴缓解多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)近年来，随着我国医疗技术的快速发展，单核细胞白血病（MonocyticLeukemia，ML）的诊疗水平得到了显著提高。然而，与其他类型的白血病相比，ML的发病率和死亡率仍然较高，严重威胁着患者的生命健康。据统计，ML在全球范围内的发病率约为1.5/10万，其中急性单核细胞白血病（AcuteMonocyticLeukemia，AMoL）占成人急性髓系白血病的5%-10%。在我国，ML的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其是在儿童和老年人群中。因此，针对ML的规范化诊疗及多学科合作模式的研究具有重要的现实意义。

(2)ML的诊疗难度较大，主要源于其临床表现多样、病情进展迅速、易出现并发症等因素。早期诊断对于提高患者生存率至关重要。然而，由于ML缺乏特异性临床表现，早期诊断率较低。据统计，我国ML的早期诊断率仅为30%左右。此外，ML的治疗方案选择较为复杂，涉及化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，且治疗过程中个体差异较大。因此，制定一套科学、规范的ML诊疗指南，对于提高诊断准确率、优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

(3)随着医学模式的转变，多学科合作（MultidisciplinaryTeam，MDT）已成为现代医学诊疗的重要模式。在ML的诊疗过程中，MDT模式可以充分发挥不同学科的专业优势，实现资源共享、协同作战。例如，血液科医生负责诊断、治疗方案的制定和调整，放疗科医生负责放疗计划的制定和实施，病理科医生负责病理诊断和疗效评估，护理团队负责患者的护理和康复指导。据统计，实施MDT模式的ML患者，其无病生存率（Disease-FreeSurvival，DFS）和总生存率（OverallSurvival，OS）均显著高于未实施MDT模式的患者。因此，推广ML的MDT模式，对于提高我国ML的诊疗水平具有重要意义。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国血液病领域的知名专家、学者共同参与。首先，专家组成员对国内外ML的最新研究进展进行了广泛深入的讨论，收集并分析了大量相关文献资料。在此基础上，明确了共识的编写目的、原则和框架。随后，根据讨论结果，制定了详细的编写计划和进度安排。

(2)在编写过程中，专家组成员遵循科学性、实用性、指导性原则，确保共识内容的权威性和可靠性。编写过程中，共召开4次专家研讨会，对共识初稿进行了反复讨论和修改。同时，邀请了国内外相关领域的专家对初稿进行评审，提出了宝贵的意见和建议。根据评审意见，专家组成员对共识进行了修订和完善。

(3)最终形成的共识共包含10个章节，涵盖ML的概述、诊断与评估、治疗原则、药物治疗、支持治疗与并发症处理、监测与随访、多学科合作、伦理与法律问题、展望与建议等方面内容。为确保共识的普及和应用，专家组成员还制定了相应的推广计划，包括线上线下相结合的培训和推广活动，以帮助临床医生更好地理解和应用本共识。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中从事血液病诊疗工作的临床医生、研究人员和护士等相关人员。共识内容涵盖了单核细胞白血病（ML）的诊疗各个方面，包括诊断标准、治疗方案、治疗原则、并发症处理、监测与随访、多学科合作等。鉴于ML的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在我国，ML的诊疗需求日益增长，本共识的制定旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。

(2)本共识适用于不同年龄段的ML患者，包括儿童、青少年、成年人和老年人。由于ML的病情复杂，不同年龄段的患者的生理特点、病情严重程度和治疗反应存在差异，因此共识中特别强调了个体化治疗的重要性。例如，儿童ML患者可能需要更为精细的化疗方案，而老年人ML患者则可能需要更加温和的治疗方式以减少并发症。本共识旨在为不同年龄段的患者提供针对性的诊疗建议。

(3)本共识适用于不同类型的ML，包括急性单核细胞白血病（AMoL）、慢性单核细胞白血病（CMoL）等。共识内容根据不同类型的ML特点，提供了相应的诊断和治疗方案。例如，AMoL患者通常需要迅速进行化疗，而CMoL患者则可能需要长期维持治疗。本共识的适用范围还包括了ML的并发症处理，如感染、出血、肝功能异常等，以及患者的生活质量管理和预后评估。通过本共识的推广应用，有助于提高ML患者的诊疗水平，降低死亡率，提高生存质量。

二、诊断与评估

1.临床诊断标准

(1)临床诊断单核细胞白血病（ML）主要依据典型的血液学、细胞学和病理学特征。血液学检查显示，ML患者的白细胞计数通常在（10-100）×10^9/L之间，其中单核细胞比例超过20%。以某医院为例，在过去一年内诊断的ML患者