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研究报告

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前床突脑膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.前床突脑膜瘤的定义和分类

前床突脑膜瘤是一种起源于大脑中动脉床突附近硬脑膜的良性肿瘤，因其位置特殊，常与大脑中动脉、视神经等重要结构相邻，故手术难度较大。根据肿瘤的起源和形态，前床突脑膜瘤可分为以下几种类型：(1)起源于硬脑膜的脑膜瘤，是最常见的类型，其形态多为球形或椭圆形，边界清晰；(2)起源于蛛网膜颗粒的脑膜瘤，较少见，形态多为不规则，边界欠清晰；(3)起源于硬脑膜静脉窦的脑膜瘤，罕见，常伴有静脉窦受压或闭塞。这些不同类型的脑膜瘤在临床特征、影像学表现和治疗方法上存在差异。

前床突脑膜瘤的临床表现多样，主要包括头痛、癫痫、视力障碍、运动功能障碍等症状。头痛是最常见的症状，常呈持续性或发作性，可能与肿瘤压迫脑膜或血管有关。癫痫发作可能与肿瘤刺激大脑皮质或影响神经传导通路有关。视力障碍可表现为视力下降、视野缺损或复视，可能与肿瘤压迫视神经或视交叉有关。运动功能障碍可表现为肢体无力、麻木或痉挛，可能与肿瘤压迫脑干或运动神经有关。由于前床突脑膜瘤的位置特殊，其临床表现可能与其他部位的脑膜瘤相似，因此早期诊断较为困难。

根据肿瘤的大小、形态、部位和生长速度等因素，前床突脑膜瘤可分为良性、交界性和恶性三种。良性脑膜瘤生长缓慢，边界清晰，对周围组织压迫较轻，手术切除后预后良好。交界性脑膜瘤生长速度较快，边界欠清晰，对周围组织压迫较重，手术切除后复发率较高。恶性脑膜瘤生长迅速，边界模糊，对周围组织破坏严重，预后较差。此外，前床突脑膜瘤的恶性程度还与肿瘤的分子生物学特征有关，如基因突变、染色体异常等。因此，对前床突脑膜瘤的准确分类对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

2.前床突脑膜瘤的流行病学特点

(1)前床突脑膜瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异，总体上，其发病率相对较低，但近年来随着医学影像技术的进步，该病的诊断率有所上升。流行病学研究表明，前床突脑膜瘤多见于中老年人群，尤其是50岁以上者，男性发病率略高于女性。此外，研究发现，某些遗传因素和家族史可能与前床突脑膜瘤的发病有关，例如，家族性脑膜瘤病等遗传性疾病患者中，前床突脑膜瘤的发生率较高。

(2)在地理位置方面，前床突脑膜瘤的发病率在不同国家之间存在差异，发达国家由于医疗条件较好，早期诊断率较高，因此发病率相对较高。而在发展中国家，由于医疗资源有限，诊断技术相对落后，前床突脑膜瘤的发病率可能被低估。此外，职业暴露、环境污染等因素也可能影响前床突脑膜瘤的发病率。例如，长期接触放射性物质、有机溶剂等职业人群，其发病率可能高于普通人群。

(3)前床突脑膜瘤的发病可能与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。遗传因素方面，家族性脑膜瘤病患者中，前床突脑膜瘤的发生风险显著增加。环境因素方面，长期暴露于放射性物质、有机溶剂等有害物质可能增加发病风险。生活方式因素方面，吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能与发病风险相关。此外，研究表明，前床突脑膜瘤的发生可能与免疫系统的异常反应有关，如自身免疫性疾病等。总之，前床突脑膜瘤的流行病学特点复杂，需要进一步的研究以明确其发病机制和预防措施。

3.前床突脑膜瘤的临床表现和诊断方法

(1)前床突脑膜瘤的临床表现多样，主要包括头痛、癫痫、视力障碍和运动功能障碍等。头痛是常见的首发症状，通常为持续性或间歇性，可能与肿瘤生长引起的血管扩张、脑脊液循环受阻或神经根受压有关。癫痫发作可能与肿瘤刺激大脑皮质或影响神经传导通路有关，表现为全身性强直-阵挛性发作或局限性发作。

(2)视力障碍是前床突脑膜瘤的另一个重要临床表现，可能包括视力下降、视野缺损、复视或光幻觉等。这些症状通常与肿瘤对视神经或视交叉的压迫有关。运动功能障碍可能表现为肢体无力、麻木或痉挛，可能与肿瘤对脑干或运动神经的压迫或侵犯有关。

(3)诊断前床突脑膜瘤主要依赖于影像学检查。MRI是首选的影像学检查方法，能够清晰显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围结构的关系。CT检查可作为辅助手段，用于评估肿瘤的钙化、出血或增强情况。此外，脑电图（EEG）和视觉诱发电位（VEP）等电生理检查有助于评估脑功能状态。在确诊前，还需进行详细的病史采集和体格检查，以排除其他可能导致相似症状的疾病。

二、多学科团队（MDT）在治疗中的作用

1.MDT成员组成及职责

(1)多学科团队（MDT）在治疗前床突脑膜瘤中扮演着至关重要的角色。一个典型的MDT成员可能包括神经外科医生、放射科医生、神经内科医生、病理科医生、放疗科医生、影像诊断科医生、肿瘤科医生、康复科医生、护士和营养师等。根据一项研究，MDT成员的平均人数为9人，其中神经外科医生占比最高，达到60%。在具体案例中，某医院MDT团队由10名