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院内医生急救培训

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目录

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急救基础知识

核心急救技能

院前处理流程

团队协作机制

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急救设备应用

培训评估体系

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急救基础知识

急救原则与步骤规范

优先评估环境安全

急救前需确保现场环境安全，避免二次伤害，如排除触电、有毒气体等危险因素，保障施救者与被救者安全。

团队协作与沟通

急救过程中需明确分工，由主导医生统一指挥，团队成员高效执行医嘱，同时及时与家属或相关人员沟通病情及处理方案。

快速识别与分级处理

根据患者意识、呼吸、循环等指标判断危急程度，优先处理大出血、窒息、心脏骤停等致命性急症，遵循“先救命后治伤”原则。

规范操作流程

严格遵循国际通用的急救流程（如BLS、ACLS），包括胸外按压、开放气道、使用AED等标准化操作，确保抢救措施的科学性和有效性。

常见院内急症识别

典型表现为胸骨后压榨性疼痛、放射至左肩或下颌，伴冷汗、恶心，需通过心电图、心肌酶谱快速鉴别STEMI/NSTEMI，并启动导管室或药物溶栓流程。

观察面部不对称（Face）、肢体无力（Arm）、言语含糊（Speech），及时进行CT/MRI检查以区分缺血性或出血性脑卒中，争取黄金救治时间窗。

突发皮肤荨麻疹、喉头水肿、血压骤降，需立即停用可疑过敏原，皮下注射肾上腺素，并维持气道通畅与静脉补液支持。

依次检查气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境控制（Exposure），优先处理张力性气胸、腹腔内出血等致命伤。

急性冠脉综合征（ACS）

脑卒中识别（FAST原则）

过敏性休克

严重创伤评估（ABCDE法则）

无创血压监测

使用电子血压计或手动袖带定时测量，关注收缩压、舒张压及脉压差变化，警惕休克或高血压危象等异常情况。

心电监护技术

通过多导联心电图持续监测心率、节律及ST段变化，识别室颤、房颤、传导阻滞等心律失常事件，及时干预。

血氧饱和度（SpO₂）监测

利用脉搏血氧仪评估组织氧合状态，低于90%提示低氧血症，需排查肺部疾病、气道梗阻或循环衰竭等病因。

意识状态评估（GCS评分）

通过睁眼反应、语言反应、运动反应三方面量化意识水平，分值下降可能提示脑损伤、代谢紊乱或药物中毒等急症。

生命体征监测方法

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核心急救技能

胸外按压规范

人工呼吸配合

按压位置为两乳头连线中点，深度需达5-6厘米，频率保持100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹以减少血流中断风险。

按压与通气比例为30:2，每次通气持续1秒，观察胸廓起伏，避免过度通气导致胃内容物反流。

心肺复苏操作技术

AED使用要点

开启设备后按语音提示贴放电极片，分析心律时确保无人接触患者，电击后立即恢复按压以维持循环。

团队协作流程

明确角色分工（按压者、通气者、AED操作者），每2分钟轮换按压者以避免疲劳影响按压质量。

创伤止血与包扎

开放性气胸需用凡士林纱布封闭伤口，腹部脏器脱出禁止还纳，以湿纱布覆盖保护后紧急转运。

特殊创伤处理

覆盖敷料后以绷带螺旋缠绕，压力均匀避免过紧影响血运，关节处采用“8”字包扎法确保活动不受限。

伤口包扎原则

仅限四肢大动脉出血且压迫无效时使用，记录上带时间（精确到分钟），每小时松解1-2分钟以防组织坏死。

止血带应用指征

使用无菌敷料或清洁布料持续按压出血点至少5分钟，避免频繁查看伤口，必要时叠加敷料增强压力。

直接压迫止血法

测量患者嘴角至耳垂距离确定长度，反向插入至硬腭后旋转180度，避免将舌根推向咽部加重梗阻。

口咽通气管选择

EC手法固定面罩（拇指食指成“C”形按压，其余三指提下颌），潮气量500-600ml，频率10-12次/分钟。

球囊面罩通气要点

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一手压前额使头后仰，另一手抬下颌骨至耳垂与地面垂直，适用于无颈椎损伤患者的气道开放。

仰头提颏法

颈短、小下颌、甲颏距离3指等体征需提前备好喉镜或环甲膜穿刺工具，防止插管失败延误抢救。

困难气道预警信号

气道管理技巧

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院前处理流程

紧急响应机制启动

标准化呼叫接收与分级响应

建立多级响应体系，根据患者生命体征数据（如呼吸、心率、血压）自动触发不同级别的急救小组，确保资源精准调配。

跨部门协同作战

急诊科、麻醉科、重症医学科需在接警后立即启动联动协议，通过实时通讯设备同步患者信息，缩短决策延迟。

设备与药品预检制度

急救车及急救包内需每日核查除颤仪、气管插管套装、肾上腺素等关键物资的有效期与功能状态，避免操作中断风险。

现场评估与控制策略

严格遵循气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能障碍（Disability）、暴露与环境（Exposure）的评估顺序，优先处理致命性损伤。

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