肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)解读PPT课件.pptxVIP

精准诊疗，守护健康每一步2026-01-05肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)解读

01.肌酸激酶异常诊治与管理肌酸激酶异常的核心基础02.肌酸激酶异常的病因体系03.肌酸激酶异常的诊断流程04.目录

05.横纹肌溶解综合征的急诊诊治规范肌酸激酶异常的分层治疗原则与方案06.特殊人群肌酸激酶异常的诊治与管理07.肌酸激酶异常的并发症筛查与管理08.目录

09.肌酸激酶异常的长期随访与健康管理肌酸激酶异常诊治与管理的质量控制与临床实施10.总结与展望11.目录

肌酸激酶异常诊治与管理PART01

肌酸激酶（creatinekinase，CK）作为人体能量代谢的核心酶类，主要定位于骨骼肌、心肌及脑组织，其血清水平变化直接反映肌细胞损伤程度，是临床诊断的核心敏感指标。肌酸激酶与诊断《肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)》（以下简称《2025共识》）基于近年临床研究证据、诊疗实践进展，对CK异常的定义、分类、病因鉴别等内容进行全面更新与规范。诊治管理共识《2025共识》首次明确了CK异常分级诊疗标准、无症状性CK升高管理路径及横纹肌溶解综合征（RM）个体化救治方案，为临床医师提供了兼具科学性、实用性与可操作性的诊疗指南。系统解读与共识文章将从九大维度，对《2025共识》核心内容进行系统解读，旨在推动临床诊疗同质化，降低CK异常相关不良事件发生率，改善患者预后。解读目的肌酸激酶异常诊治与管理

肌酸激酶异常的核心基础PART02

0102CK与能量代谢CK是催化肌酸与三磷酸腺苷（ATP）之间高能磷酸键转移的关键酶，广泛存在于需能旺盛的组织细胞胞质与线粒体中，其核心功能是维持细胞能量代谢稳态。CK同工酶与诊断由M、B两种亚基组成二聚体，形成CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶，其组织分布具有高度特异性，是病因鉴别诊断的核心依据，同时检测总活性与同工酶。CK-MM占血清总CK活性的94%~96%，主要分布于骨骼肌（占98%以上），少量存在于心肌，是骨骼肌损伤的特异性标志物，其升高幅度与骨骼肌受损程度呈正相关。CK-MB正常血清中占总CK活性＜5%，主要定位于心肌细胞（占心肌总CK的40%），是心肌损伤的核心标志物，其升高对急性心肌损伤具有高度提示意义。CK-BB正常血清中几乎检测不到，主要分布于脑组织、前列腺、肺、胃肠道等非肌肉组织，其升高多见于中枢神经系统损伤、恶性肿瘤、严重感染等情况。030405CK的生物学特性与同工酶分型

0102标本采集规范优先采用血清标本，严禁溶血，采集后30分钟内分离血清，常温保存不超过2小时，4℃冷藏不超过24小时，-20℃冷冻可延长至7天，避免反复冻融。检测方法要求推荐采用速率法作为CK总活性检测金标准，主波长340nm，副波长405nm，严格按照试剂盒说明书设置反应参数，定期采用校准品验证因子值，确保误差＜5%。同工酶检测方法CK-MB检测推荐采用免疫抑制法或质谱法，避免电泳法导致的假阳性；CK-MM/CK-BB检测可采用电泳法或免疫比浊法，明确同工酶分型比例。干扰因素规避检测前需排除患者近期剧烈运动、肌肉按摩、标本采集时过度止血带压迫（＞1分钟）等因素；避免在静脉输液侧采血，防止稀释效应或药物干扰。参考区间更新更新了中国人群CK正常参考区间，男性25~200U/L，女性25~170U/L，CK-MB绝对活性＜25U/L，CK-MB/总CK比值＜5%，更贴合中国人群生理特征。030405CK检测的标准化规范与质量控制

CK异常的核心定义血清CK总活性超正常范围，排除技术误差诊断CK异常；无症状者需重复检测2次（间隔24~48小时），2次均升高方可确诊。CK异常分级标准轻度1~3倍ULN，无肌肉症状，无器官损伤；中度3~10倍ULN，伴轻微肌肉酸痛；重度10~50倍ULN，明显肌肉疼痛；极重度＞50倍ULN，严重肌肉坏死。分级标准突破将CK升高幅度与临床风险直接挂钩，实现了“风险预判-精准干预”的诊疗目标，突破了既往“横纹肌溶解仅以CK＞5倍ULN为诊断标准”的局限。CK异常的定义与分级标准

肌酸激酶异常的病因体系PART03

是主要诱因，CK升高幅度与运动强度、持续时间、运动类型直接相关。短时间高强度无氧运动CK升3-10倍ULN，马拉松运动CK升10-50倍ULN，运动后24-48小时达峰，7-10天恢复正常。剧烈运动/体力活动新生儿因产道挤压、缺氧，CK水平为成人2~3倍，生后1~2周恢复正常；妊娠中晚期因子宫收缩、肌肉负荷增加，CK可轻度升高，分娩后1周恢复；长期观察新生儿及孕妇CK水平变化。生理状态变化如长期按摩、刮痧、塑身衣挤压、剧烈咳嗽、分娩等，导致骨骼肌机械性损伤，CK多为1~5倍ULN升高，伴局部肌肉压痛，无全身症状；恢复期需关注肌肉状态，避免再次损伤。肌肉物理刺激生