肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)解读PPT课件.pptxVIP

肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)解读权威解读与临床实践指南

目录contents肌酸激酶异常诊治与管理肌酸激酶异常的核心基础肌酸激酶异常的病因体系肌酸激酶异常的诊断流程横纹肌溶解综合征的急诊诊治规范肌酸激酶异常的分层治疗原则

目录contents特殊人群肌酸激酶异常的诊治与管理肌酸激酶异常的并发症筛查与管理肌酸激酶异常的长期随访与健康管理肌酸激酶异常诊治与管理的质量控制总结与展望

肌酸激酶异常诊治与管理01

肌酸激酶（creatinekinase，CK）作为人体能量代谢的核心酶类，主要定位于骨骼肌、心肌及脑组织，其血清水平变化直接反映肌细胞损伤程度，是临床诊断的核心敏感指标。肌酸激酶与诊断指标《肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)》（以下简称《2025共识》）基于近年临床研究证据、诊疗实践进展，对CK异常定义、病因、诊疗、管理等内容进行全面更新与规范。共识发布与内容更新首次明确CK异常分级诊疗标准、无症状性CK升高管理路径及横纹肌溶解综合征（RM）个体化救治方案，为临床医师提供科学性、实用性与可操作性的诊疗指南。共识核心内容解读肌酸激酶异常诊治与管理

我们将对《2025共识》进行系统解读，涵盖CK异常的核心基础、诊断标准、病因体系、鉴别流程、分层治疗、并发症管理、特殊人群处置、长期随访及质量控制九大维度。系统解读与培训推广我们的目标是推动临床诊疗同质化，降低CK异常相关不良事件发生率，改善患者预后，通过系统解读与培训推广，确保各级医疗机构能够遵循共识，提升整体诊疗水平。推动诊疗同质化肌酸激酶异常诊治与管理

肌酸激酶异常的核心基础02

CK与同工酶分型CK是细胞能量代谢关键酶，由M、B亚基组成CK-MM、CK-MB、CK-BB，其组织分布具有高度特异性，是病因鉴别诊断的核心依据。占血清总CK活性的94%~96%，主要分布于骨骼肌，少量存在于心肌，是骨骼肌损伤的特异性标志物，其升高幅度与骨骼肌受损程度呈正相关。正常血清中占总CK活性＜5%，主要定位于心肌细胞，是心肌损伤的核心标志物，其升高对急性心肌损伤具有高度提示意义。正常血清中几乎检测不到，主要分布于脑组织、前列腺、肺、胃肠道等非肌肉组织，其升高多见于中枢神经系统损伤、恶性肿瘤、严重感染等情况。CK总活性与同工酶联合检测是CK异常诊断的基础，缺一不可，避免单一检测CK总活性导致的病因误判。CK-MMCK-BB强调CK-MBCK的生物学特性与同工酶分型

标本采集规范优先采用血清标本，严禁溶血，采集后30分内分离血清，常温保存不超过2小时，4℃不超过24小时，-20℃冷冻保存可延长至7天，避免反复冻融。推荐采用速率法作为CK总活性检测金标准，主波长340nm，副波长405nm，严格按照试剂盒说明书设置反应参数，定期采用校准品验证因子值。CK-MB检测推荐采用免疫抑制法或质谱法，避免采用电泳法导致的假阳性；CK-MM/CK-BB检测可采用电泳法或免疫比浊法，明确同工酶分型比例。检测前需排除患者近期剧烈运动、肌肉按摩、标本采集时过度止血带压迫等因素；避免在静脉输液侧采血，防止稀释效应或药物干扰。《2025共识》更新了中国人群CK正常参考区间，男性25~200U/L，女性25~170U/L，CK-MB绝对活性＜25U/L，CK-MB/总CK比值＜5%。检测方法要求干扰因素规避参考区间更新同工酶检测方法CK检测的标准化规范与质量控制

血清CK总活性超正常范围，且非技术误差，诊断为CK异常；无症状者需重复检测2次（间隔24~48小时），2次均升高方可确诊。CK异常的核心定义轻度1-3倍ULN，生理性或轻微病理性；中度3-10倍ULN，肌肉损伤或药物所致；重度10-50倍ULN，器官损伤风险；极重度＞50倍ULN，极易引发急性肾损伤等。CK异常分级标准将CK升高幅度与临床风险直接挂钩，实现了“风险预判-精准干预”的诊疗目标，突破了既往“横纹肌溶解仅以CK＞5倍ULN为诊断标准”的局限。分级标准突破CK异常的定义与分级标准

肌酸激酶异常的病因体系03

是主要诱因，CK升高与运动强度、持续和类型相关；短时间高强度无氧运动致CK3-10倍升，长时间有氧运动致CK10-50倍升，运动后24-48小时达峰，7-10天恢复正常。剧烈运动/体力活动包括长期按摩、刮痧等，导致骨骼肌机械性损伤，CK多为1~5倍ULN升高，伴局部肌肉压痛，无全身症状；应考虑肌肉物理刺激为CK轻度升高的原因之一。肌肉物理刺激新生儿因产道挤压、缺氧，CK水平为成人2~3倍，生后1~2周恢复正常；妊娠中晚期因子宫收缩、肌肉负荷增加，CK可轻度升高，分娩后1周恢复。生理状态变化生理性因素所致CK异常

严重焦虑、惊厥、癫痫时，骨骼肌痉挛性收缩，CK可一过性升高至3~10倍ULN，发作后24小时达峰，48小时开始下降；