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从指南看慢性乙型病毒性肝炎的防治策略慢乙肝防治的科学路径与实践指南

目录contents引言慢乙肝流行病学特征与防治意义慢乙肝预防体系的构建慢乙肝的筛查与诊断规范慢乙肝自然史与疾病进展风险慢乙肝抗病毒治疗核心策略

目录contents特殊人群慢乙肝的个体化防治策略肝纤维化与慢乙肝并发症防控慢乙肝患者全程管理与康复多学科协作与指南落地推广结语

引言01

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引发的疾病，我国约有7000万慢性HBV感染者，其中慢乙肝患者达2000万至3000万，HBV感染还是肝硬化、肝细胞癌的首要病因。核心防控策略国内外权威指南如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》等，构建了“预防为先、筛查为基、诊断精准、治疗规范、管理全程、并发症防控”的系统化策略体系。系统化防治策略慢乙肝防治指南核心要点

慢乙肝的防治不仅是医疗问题，更是公共卫生议题，明确其流行病学特征与疾病危害是科学防治的前提。流行病学特征显示，我国慢乙肝感染者众多，但感染率呈下降趋势。流行病学与防治意义预防是慢乙肝防控的第一道防线，指南构建了三级预防体系，以源头防控、早筛早诊和规范治疗为核心，其中一级预防是核心，二级预防是关键，三级预防是保障。预防体系构建慢乙肝的精准诊断是规范治疗的前提，指南构建了四级诊断体系，明确了诊断标准、核心检测项目和病情评估方法，旨在避免漏诊和误诊，为个体化防治提供依据。筛查与诊断规范防治策略九大维度解析

慢乙肝的疾病进展具有阶段性，指南明确了慢性HBV感染的自然史分期，阐明了各期的临床特征、进展风险与干预节点，为精准防控提供了时间轴依据。自然史与风险分层抗病毒治疗是慢乙肝治疗的核心，指南明确了治疗原则、指征、药物选择、疗程、疗效评估与耐药管理，旨在最大限度地长期抑制HBV复制，改善患者生活质量。治疗核心策略针对特殊人群如妊娠、儿童、老年、肝硬化患者等，指南制定了个体化防治方案，确保治疗的安全性与有效性，避免因治疗不当导致不良结局。个体化防治策略循证防控慢乙肝策略

慢乙肝流行病学特征与防治意义02

我国全人群HBsAg流行率已从既往的9.75%降至目前的5%~6%，实现了从“高流行区”向“中流行区”的转变，主要得益于新生儿乙肝疫苗全民接种计划的实施。感染率呈下降趋势HBV主要经母婴传播、血液传播、性接触传播三大途径传播，其中母婴传播占主导，血液传播多见于不洁行为，性接触传播则多见于高危人群，日常接触不会感染。传播途径明确指南明确划定慢乙肝高危人群，包括注射毒品史者、免疫抑制剂使用者等，此类人群感染风险高且对感染状况知晓率低，是防控的重点难点群体。高危人群感染风险突出流行病学核心特征

慢乙肝可引发肝细胞反复炎症坏死，导致肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭及肝细胞癌。未接受规范治疗，肝硬化、肝癌风险高，严重威胁患者生命质量与生存时间。对患者个体的健康危害患者需长期就医、用药、复查，人均年医疗费用超万元，给家庭与社会带来沉重的经济负担；因公众对HBV传播途径的认知误区，患者在多方面面临歧视。对公共卫生的社会危害慢乙肝防治的核心意义在于通过科学预防降低新感染率，通过规范筛查实现早诊早治，通过精准治疗抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌发生率与死亡率。防治的核心意义慢乙肝疾病危害与防治意义

预防为主指南强调慢乙肝防治需以预防为主，通过强化新生儿疫苗接种、高危人群筛查等上游防控措施，有效阻断病毒传播途径，降低新感染率，为公共卫生安全筑起坚实防线。防治结合在防治过程中，指南倡导将预防与治疗紧密结合，通过早期筛查、精准诊断和有效治疗，实现疾病的早诊早治，同时加强患者管理，提高治愈率，降低病死率。精准施策针对慢乙肝患者异质性大的特点，指南明确提出精准施策的重要性，根据患者的具体情况，如病毒类型、肝脏损伤程度等，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。全程管理全程管理是指南倡导的另一重要原则，强调对慢乙肝患者从诊断到治疗再到康复的全过程管理，确保患者得到全面、连续的医疗服务，提高患者的生存质量和生存率。指南对防治工作的总体要求

慢乙肝预防体系的构建03

倡导健康生活方式通过公共宣传和教育活动，倡导健康的生活方式，例如戒烟限酒、均衡饮食、规律作息等，以增强个体免疫力，间接降低HBV感染风险。新生儿乙肝疫苗接种医疗机构需为所有新生儿提供及时的首针乙肝疫苗接种服务，并建议接种HBIG，建立联合免疫方案，以有效阻断母婴垂直传播途径。严格管控传播途径实施血液制品的严格筛查机制，确保安全输入；同时，倡导并推广安全性的行为实践，包括正确使用避孕套，以有效预防HBV的传播。扩大疫苗接种覆盖为易感人群提供免费或补贴的乙肝疫苗接种服务，特别关注医务人员、血液透析患者等高危群体的接种需求，确保整个人群的免疫屏障得到巩固。一级预防：源头防控降新感染率

明确筛查指征确定