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从指南看慢性乙型病毒性肝炎的防治策略慢乙肝防治的全面解决方案

目录contents引言慢乙肝的流行病学特征与防治核心意义慢乙肝预防体系的构建慢乙肝的筛查与诊断规范慢乙肝的自然史与疾病进展风险慢乙肝抗病毒治疗核心策略

目录contents特殊人群慢乙肝的个体化防治策略肝纤维化与慢乙肝并发症防控慢乙肝患者全程管理与康复多学科协作与指南落地推广结语

引言01

指南强调了慢乙肝防治的核心理念，包括预防为先、筛查为基、诊断精准、治疗规范、管理全程及并发症防控，构建了系统化的防治策略体系。核心防控要点从流行病学、预防体系、筛查诊断、疾病自然史、治疗策略、特殊人群防治、并发症防控、患者管理及多学科协作等九大维度，全面解析了慢乙肝防治的科学策略。科学策略解析文章旨在提供临床诊疗、公共卫生防控及患者自我管理的循证依据，助力实现慢乙肝“降感染、降发病、降死亡”的防控目标，构建全方位的防治体系。循证防治方案慢乙肝防治指南核心要点

慢乙肝作为重大公共卫生问题，其防治不仅关乎医疗领域，更直接影响国民健康水平。明确流行病学特征与疾病危害，是制定科学防治策略的前提。公共卫生挑战从最初的对症治疗到如今的综合防治，慢乙肝的防控策略不断进化，旨在实现更高效的感染控制、更精准的诊断分类以及更加个性化的治疗规划。防治策略演变指南所构建的防治体系，强调了预防与治疗并重，同时注重疾病的全程管理，旨在通过综合施策，降低疾病的负担，提升公众的健康福祉。体系构建要点慢乙肝防治策略综述

通过有效的防治策略，降低慢性HBV感染率及新发慢乙肝病例数，显著减轻疾病负担，包括医疗成本、患者痛苦及家庭社会影响。降低疾病负担提高公众对HBV传播途径的认识，消除社会歧视，增强患者主动筛查与治疗意愿，促进健康生活方式，全方位提升公众健康素养。提升公众健康最终目标为通过全球公共卫生努力，实现病毒性肝炎的消除，特别是针对HBV这一主要公共卫生威胁，确保世代免受其害。实现病毒消除慢乙肝防治目标

慢乙肝的流行病学特征与防治核心意义02

感染率呈下降趋势我国全人群HBsAg流行率已从既往的9.75%降至目前的5%~6%，实现了从“高流行区”向“中流行区”的转变，主要得益于新生儿乙肝疫苗全民接种计划的实施。由于人口基数大，我国慢性HBV感染者仍有约7000万例，其中慢乙肝患者2000万~3000万例，约15%~25%的慢性感染者会因未规范治疗进展为肝硬化、肝癌。指南明确界定，HBV主要经母婴传播、血液传播、性接触传播三大途径传播，其中母婴传播是我国既往慢乙肝感染的主要途径，血液传播主要见于不洁行为。HBV不通过呼吸道、消化道传播，日常学习、工作、握手、拥抱、共餐等无血液暴露的接触不会感染HBV，这一结论为消除社会歧视、规范防控措施提供了科学依据。高危人群感染风险突出，防控缺口明显，青少年及成年期感染HBV者，多无免疫耐受期直接进入免疫清除期，肝损伤进展更快，需加强筛查与干预。基数庞大防控任重社会歧视科学防控高危人群感染风险突出传播途径明确可控流行病学核心特征

慢性进展性的肝脏损害，未接受规范抗病毒治疗的慢乙肝患者，易发展为肝硬化、肝细胞癌，严重威胁生命质量与生存时间；HBV还可引发肝外表现。对患者个体的健康危害医疗负担与社会歧视并存，慢乙肝患者需长期就医、用药、复查，人均年医疗费用超万元，给家庭与社会带来沉重的经济负担，患者面临社会歧视。对公共卫生的社会危害阻断进展、降低危害、实现公共卫生防控目标，通过科学预防、规范筛查、精准治疗、健康科普，消除社会歧视，实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。防治的核心意义慢乙肝的疾病危害与防治核心意义

国内外指南均明确，慢乙肝防治需遵循“预防为主、防治结合、精准施策、全程管理”的原则，构建“公共卫生防控+临床医疗诊疗+患者自我管理”三位一体的防治体系。防治原则构建体系强化新生儿疫苗接种、高危人群筛查等上游防控，也要规范抗病毒治疗、并发症防控等中游诊疗，也要加强患者随访、康复管理等下游保障，实现全链条覆盖。防控体系全链条覆盖指南对防治工作的总体要求

慢乙肝预防体系的构建03

母婴传播阻断的核心措施，指南推荐新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），完成“疫苗+免疫球蛋白”的联合免疫。新生儿乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染的唯一有效手段，抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）表示具备保护性免疫力，需为所有易感人群接种疫苗，构建全人群免疫屏障。易感人群疫苗接种指南针对血液、性接触两大传播途径，制定了严格的管控措施，包括血液制品筛查、安全医疗操作、禁止共用个人用品等，以预防成人HBV感染。血液性接触传播管控一级预防：源头防控

筛查后管理规范化根据检测结果进行分类管理，确保“发现一例、管理一例”；对于易感人群，立即接种乙肝疫苗；对于既往感染