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西医疗法外科试题及练习题集

前言

外科医学作为临床医学的重要支柱，其理论深奥、实践性极强，对从业者的知识储备、临床思维与操作技能均有极高要求。为帮助广大医学生、住院医师及低年资主治医师巩固外科基础理论，提升临床分析与解决实际问题的能力，特编撰此《西医疗法外科试题及练习题集》。本试题集以最新版外科教材为蓝本，结合临床实践需求，力求内容全面、重点突出、题型多样，旨在通过系统的练习，促进学习者对外科核心知识的理解与应用，为未来的临床工作奠定坚实基础。

第一部分：外科总论试题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的？

A.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

B.无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度

C.灭菌是指杀灭一切活的微生物

D.消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物

E.灭菌法能杀灭一切活的微生物，包括细菌芽孢，而消毒法不能

2.下列哪项不属于等渗性缺水的常见病因？

A.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等

B.体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等

C.大量出汗

D.大量抽放腹水

E.大面积烧伤早期体液的渗出

3.休克代偿期（微循环缺血期）的临床表现，下列哪项是错误的？

A.精神紧张或烦躁不安

B.心率加快，血压正常或稍高，脉压差缩小

C.面色苍白，四肢湿冷

D.尿量减少

E.神志不清，血压下降，脉搏细速

A2型题(病例摘要型最佳选择题)

4.男性，40岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第5天，体温38.5℃，伴切口疼痛，有少量淡红色液体从切口渗出，最可能的情况是：

A.切口裂开

B.切口感染

C.腹腔内感染

D.肠瘘

E.肺部感染

5.女性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天，出现呼吸困难、烦躁不安，体温38.9℃，脉率130次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀，两肺闻及湿啰音，血气分析：PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者最可能发生了：

A.急性左心衰竭

B.肺部感染

C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D.肺不张

E.自发性气胸

答案与解析

1.答案：E

解析：灭菌法是指用物理或化学方法杀灭一切活的微生物，包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢。消毒法又称抗菌法，是指用化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。因此，E选项的表述不准确，消毒法不能杀灭芽孢，而灭菌法可以。

2.答案：C

解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的水钠代谢紊乱。常见病因包括：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。大量出汗（C选项）通常导致高渗性缺水，因为汗液是低渗液。大量抽放腹水、大面积烧伤早期体液渗出也可能导致等渗性或低渗性缺水，但主要病因仍是上述两类。

3.答案：E

解析：休克代偿期（微循环缺血期），机体通过一系列代偿机制，使血压仍可维持在正常或稍高水平。其临床表现为精神紧张或烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，心率加快，脉压差缩小，尿量减少。神志不清、血压下降、脉搏细速是休克抑制期（微循环淤血期或衰竭期）的表现。

4.答案：B

解析：患者阑尾切除术后第5天出现发热、切口疼痛及渗液，最可能的诊断是切口感染。切口裂开多见于术后1周左右，常伴大量淡红色液体涌出，可有肠管脱出。腹腔内感染多有腹痛、腹胀、腹部压痛等表现。肠瘘多有明显的腹膜炎体征或肠内容物经瘘口排出。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。

5.答案：C

解析：患者胃癌术后第3天出现呼吸困难、烦躁、高热、低氧血症（PaO250mmHg），PaCO230mmHg（提示过度通气），两肺湿啰音，符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现。ARDS常继发于严重感染、创伤、手术等打击后，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。急性左心衰竭多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，肺淤血体征更明显。肺部感染可有咳嗽咳痰，但低氧血症程度及进展速度通常不如ARDS。肺不张多表现为患侧呼吸音减弱或消失，可有胸痛。自发性气胸突发胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。

第二部分：普通外科练习题

A3/A4型题(病例组型最佳选择题)

（6～8题共用题干）

男性，35岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。查体：T38.9℃，P110次/分，BP130/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部肌紧张，压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶：1200U/L（So