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研究报告

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直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤（rectosigmoidjunctionmalignancy）作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势。由于该区域解剖结构的特殊性，肿瘤位置较深，早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断时肿瘤分期往往较晚，预后较差。因此，提高对该疾病的认识，优化诊疗流程，降低死亡率，提高患者生活质量，成为当前临床医学研究的重要课题。

(2)随着医学技术的不断发展，多学科协作诊疗（MDT）模式在恶性肿瘤治疗中的应用越来越广泛。MDT模式强调各学科专家共同参与，综合运用各自专业知识和技能，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。然而，目前我国关于直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤的MDT诊疗模式尚缺乏统一的规范和指导原则，导致不同地区、不同医院之间的诊疗水平参差不齐，影响了患者的治疗效果。

(3)为推动我国直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤诊疗水平的提升，促进MDT模式的规范化发展，我国众多知名专家学者经过深入研究和广泛讨论，决定共同制定《直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。本共识旨在明确MDT成员组成、工作流程、诊断评估、治疗原则、随访康复等方面的规范，为临床医生提供科学、实用的指导，以期提高患者生存率和生活质量。

2.共识制定目的

(1)随着我国人口老龄化加剧，结直肠癌的发病率逐年上升，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。其中，直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤占结直肠癌的比例较高，约为15%-20%。据统计，我国每年新发结直肠癌患者约40万，其中约6万为直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤。然而，由于该区域解剖结构的特殊性，肿瘤位置较深，早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断时肿瘤分期往往较晚，中晚期患者比例较高。因此，制定《直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的目的之一是为了提高对该疾病的早期诊断率，降低中晚期患者比例，改善患者预后。

(2)目前，多学科协作诊疗（MDT）模式在恶性肿瘤治疗中的应用已得到广泛认可。MDT模式强调各学科专家共同参与，综合运用各自专业知识和技能，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。然而，由于缺乏统一的规范和指导原则，我国不同地区、不同医院之间的MDT诊疗水平存在较大差异。本共识的制定旨在明确MDT成员组成、工作流程、诊断评估、治疗原则、随访康复等方面的规范，推动MDT模式的规范化发展。通过本共识的实施，预计将提高我国直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤的诊疗水平，降低死亡率，提高患者生存率和生活质量。

(3)案例一：某患者，男，60岁，因便血就诊，经检查确诊为直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤。由于早期症状不明显，患者就诊时已处于中晚期。经MDT团队讨论，患者接受了新辅助化疗、根治性手术、术后辅助化疗等综合治疗方案。经过一年的治疗，患者病情得到有效控制，生活质量明显提高。本案例表明，通过MDT模式，可以实现对直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤的精准诊疗，提高患者生存率。案例二：某患者，女，45岁，因腹痛、便秘等症状就诊，经检查确诊为直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤。由于早期诊断，患者接受了根治性手术，术后定期随访。经过5年的治疗，患者病情稳定，生活质量良好。本案例说明，早期诊断对于提高直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤患者的生存率至关重要。因此，本共识的制定旨在提高早期诊断率，推动MDT模式的规范化发展，为患者提供更好的诊疗服务。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国医疗机构中，从事消化内科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科、外科等专业的医务人员。在临床工作中，当遇到直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤的患者时，应根据本共识的推荐进行诊断、治疗和随访。

(2)本共识适用于所有直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤的患者，无论肿瘤大小、分期或分级如何。共识中提出的诊断和治疗方案适用于不同年龄、性别和种族的患者。

(3)本共识旨在为临床医生提供统一的诊疗指导，以提高诊断的准确性、治疗的合理性和患者的生存质量。共识内容涉及疾病的诊断、评估、治疗、康复和随访等多个方面，适用于各类医疗机构和基层卫生服务机构。

二、多学科团队（MDT）建设

1.MDT成员组成

(1)多学科团队（MDT）是直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤诊疗的关键组成部分。MDT成员应包括但不限于消化内科医师、肿瘤科医师、放射科医师、病理科医师、外科医师、麻醉科医师、护理专业人员、营养师、心理医师以及康复治疗师等。

(2)消化内科医师负责患者的初步评估、诊断和治疗方案的制定，特别是针对肿瘤的药物治疗和姑息治疗。肿瘤科医师负责肿瘤的化疗、靶向治疗和免疫治疗等。放射科医师负责影像学检查的解读和放疗计划