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医疗机构感染控制操作规范及培训

在医疗机构这个与疾病抗争的前沿阵地，每一个细微的操作都可能关系到患者的康复与安全。医疗机构感染（以下简称“院感”）的预防与控制，正是这道安全防线中至关重要的一环。它不仅是衡量医疗质量的核心指标，更是对生命尊重与负责的直接体现。一套科学、严谨的操作规范，辅以持续、有效的培训，是构建坚实院感防控体系的基石。

一、深刻认识院感防控的核心意义

院感防控绝非孤立的工作，它渗透在医疗活动的每一个环节。有效的院感控制，能够显著降低患者罹患感染性并发症的风险，缩短住院时间，减少医疗资源的消耗，同时也能有效保护医护人员的职业健康，提升整体医疗服务的安全性与可信度。忽视院感防控，不仅可能给患者带来不必要的痛苦与经济负担，甚至可能引发严重的公共卫生事件。因此，将院感防控意识内化于心、外化于行，是每一位医疗机构从业人员的基本职业素养。

二、核心操作规范要点解析

（一）手卫生：感控的“第一道防线”

手卫生是预防病原体传播、降低院感发生率最经济、最有效的措施，必须得到最严格的执行。

*时刻牢记“两前三后”：在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*规范操作流程：无论是使用肥皂流动水洗手，还是使用速干手消毒剂，都应严格按照规定的揉搓步骤进行，确保双手各个表面都得到充分清洁或消毒，揉搓时间要足够。

*手卫生设施保障：诊疗区域应配备数量充足、位置便利的洗手设施和合格的手消毒剂，并有醒目的提示标识。

（二）个人防护装备（PPE）的规范使用

根据操作可能存在的风险，正确选择和佩戴合适的个人防护装备，是保护医护人员免受感染的重要屏障。

*按需选择：根据预计接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物的情况，以及患者的感染状况，选择合适的口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*规范穿戴与脱摘：严格按照流程进行PPE的穿戴，确保防护到位；脱摘时更要注意避免污染，动作轻柔，遵循“先脱污染重，后脱污染轻”的原则，并立即进行手卫生。

*及时更换：PPE在使用过程中若被污染、破损或潮湿，应立即更换。

（三）环境清洁与消毒：切断传播途径

医疗机构环境表面是病原体定植与传播的重要媒介，保持环境清洁消毒是院感防控的重要环节。

*清洁优先：清洁是消毒的基础，只有先彻底清洁，才能保证消毒效果。

*分区分类：根据不同区域的风险等级（如高风险区域、中风险区域、低风险区域）和污染程度，采取不同的清洁消毒频次和方法。

*正确选择与使用消毒剂：根据消毒对象和目的，选择合适的消毒剂，并严格按照说明书要求的浓度、作用时间和使用方法进行操作。注意消毒剂的配伍禁忌和安全使用。

*清洁工具的管理：清洁工具应分区使用，避免交叉污染，并定期清洗消毒。

（四）诊疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌

复用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌是预防医源性感染的关键环节，必须严格执行相关技术规范。

*遵循流程：严格执行“清洗—漂洗—消毒—干燥—灭菌（如需要）”的处理流程，清洗是核心，任何环节的疏忽都可能导致灭菌失败。

*选择适宜方法：根据器械的材质、精密程度、污染情况等选择合适的清洗消毒灭菌方法（如手工清洗、机械清洗、压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等）。

*质量监测：定期对清洗消毒灭菌效果进行监测，确保各项参数符合要求，记录完整可追溯。

（五）医疗废物管理：规范处置，防范风险

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播，必须严格按照国家相关法律法规进行管理。

*正确分类：将医疗废物按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集，放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

*规范包装与转运：医疗废物应双层包装，封口严密，标识清晰。转运过程中应防止渗漏、遗撒，并及时转运至指定暂存点。

*交接登记：建立健全医疗废物登记制度，确保医疗废物的产生、转运、处置全程可追溯。

（六）标准预防：全员、全程、全面的防护理念

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。上述各项操作规范均是标准预防理念的具体体现，其核心在于强调双向防护，既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾病传播给患者。

三、构建有效的感控培训体系

规范的落地离不开有效的培训。感控培训应作为医疗机构一项常态化、制度化的工作来抓。

（一）培训目标与对象

*目标：使全体医务人员掌握感控基本知识、核心制度和操作技能，增强感控意识，自觉规范行为，有效预防和控制院感发生。

*对象：医疗机构内所有工作人员，包括但不限于