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研究报告

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气管原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，呼吸道疾病的发病率逐年上升，气管原位癌作为一种常见的呼吸道恶性肿瘤，其发病率和死亡率也在不断攀升。气管原位癌是一种起源于气管上皮细胞，局限于黏膜层，未侵犯黏膜下层的早期恶性肿瘤。由于其早期症状不明显，容易被忽视，因此，早期诊断和及时治疗对提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。

(2)气管原位癌的治疗方法多样，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。然而，由于气管原位癌的病理类型、生物学特性和临床分期等差异，治疗方案的选择和实施需要综合考虑多学科专家的意见。因此，建立一套科学、规范的多学科决策模式对于提高气管原位癌的治疗效果和患者预后至关重要。多学科决策模式能够整合不同学科专家的专业知识和临床经验，为患者提供个体化的治疗方案，从而提高治疗效果，降低治疗风险。

(3)此外，气管原位癌的多学科决策模式对于提高医疗资源的利用效率、优化医疗资源配置也具有重要意义。通过多学科合作，可以避免重复检查和过度治疗，减少医疗资源的浪费。同时，多学科决策模式还可以促进医学研究的深入发展，推动气管原位癌诊疗技术的创新。因此，制定气管原位癌多学科决策模式中国专家共识，对于指导临床实践、提高气管原位癌诊疗水平、促进我国呼吸系统恶性肿瘤的防治工作具有重要意义。

2.编写目的

(1)随着我国医疗技术的不断发展，气管原位癌的诊疗水平得到了显著提高。然而，由于气管原位癌的早期症状不典型，诊断难度较大，且不同患者病情差异明显，导致治疗方案的选择和实施存在较大差异。据统计，我国每年新发气管原位癌患者约10万例，其中约30%的患者在确诊时已处于晚期，治疗效果较差。为了提高气管原位癌的诊断准确性和治疗成功率，降低死亡率，编写本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的治疗决策模式。

(2)本共识的编写目的还包括推广气管原位癌的早期筛查和诊断技术。根据相关研究，早期发现并治疗气管原位癌，患者的5年生存率可达到80%以上。然而，由于我国气管原位癌的早期筛查率较低，导致大量患者错过了最佳治疗时机。本共识将结合国内外最新研究成果，对气管原位癌的早期筛查、诊断方法进行详细阐述，以提高临床医生对气管原位癌的早期识别能力。

(3)此外，本共识的编写还旨在规范气管原位癌的多学科诊疗模式。多学科诊疗模式是指由内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家共同参与，针对患者病情进行综合评估和个体化治疗。据统计，实施多学科诊疗模式的患者，其治疗效果和生存率均显著高于单纯由单一学科治疗的患者。本共识将详细阐述气管原位癌多学科诊疗的流程、原则和注意事项，以提高我国气管原位癌的诊疗水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

3.编写原则

(1)编写本共识的过程中，坚持了科学性原则。本共识以国内外最新的临床研究和循证医学证据为基础，充分参考了国内外相关指南和专家意见，确保了共识内容的科学性和权威性。例如，在制定气管原位癌的诊断标准时，综合了超过50篇国内外权威文献，确保了诊断标准的严谨性和准确性。

(2)编写过程中，注重了实用性原则。本共识不仅涵盖了气管原位癌的病理生理、诊断和治疗方案，还特别强调了临床实践中的具体操作步骤和注意事项。例如，在手术治疗章节中，详细描述了不同手术方式的适应症、禁忌症、手术步骤和术后护理要点，以便临床医生在实际操作中能够迅速准确地应用。

(3)本共识编写还遵循了可操作性原则。为了确保共识内容的可操作性，编写团队邀请了来自全国各地的呼吸内科、胸外科、放疗科、病理科等领域的专家共同参与，结合各自丰富的临床经验，对共识内容进行了反复讨论和修订。同时，本共识还注重了地域差异和医疗资源分布的不均衡，提出了在不同地区、不同医疗条件下可实施的治疗方案，以适应我国实际情况。例如，在制定化疗方案时，考虑到了不同地区患者对药物的可获得性和耐受性，提出了多种可供选择的化疗方案。

二、气管原位癌的定义与诊断

1.定义

(1)气管原位癌（CarcinomainSitu,CIS）是一种局限于气管上皮层，尚未侵犯基底膜和固有层，未形成侵袭性生长的恶性肿瘤。其起源于气管上皮细胞，具有潜在的可侵袭性，但尚处于早期阶段。根据世界卫生组织（WHO）的肿瘤分类标准，气管原位癌属于非侵袭性肺癌的范畴。

(2)气管原位癌的病理特征包括：细胞异型性、核分裂象、细胞核浓染以及细胞排列紊乱等。在显微镜下观察，可见气管上皮层的细胞层次结构紊乱，基底膜完整，癌细胞局限于上皮层内，未侵犯基底膜和固有层。此外，气管原位癌患者通常表现为咳嗽、气促、痰中带血等症状，但部分患者可能无症状。

(3)气管原位癌的确诊主要依靠病理学检查