双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、双相情感障碍概述

1.疾病定义及分类

(1)双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一种以情感波动为特征的慢性精神疾病，主要表现为躁狂发作和抑郁发作交替出现。根据国际疾病分类（ICD-10）和诊断与统计手册（DSM-5）的分类，双相情感障碍分为双相I型、双相II型和循环性情感障碍等亚型。其中，双相I型患者通常经历至少一次躁狂发作，而双相II型患者则表现为反复出现的轻度躁狂症状和抑郁发作。据统计，全球双相情感障碍的患病率约为1%，在我国，该疾病的患病率约为0.5%，且患病率随年龄增长而增加。

(2)双相情感障碍的病因复杂，涉及遗传、环境、生物化学等多个方面。研究表明，双相情感障碍具有明显的家族聚集性，遗传因素在疾病的发生中起着重要作用。此外，生活事件、心理压力、脑部结构异常和神经递质失衡等环境因素也可能诱发或加重病情。例如，一项针对双相情感障碍患者的研究发现，其大脑前额叶皮层和杏仁核等区域的体积与正常人群存在显著差异。在临床案例中，一位30岁的男性患者，由于长期处于高压工作环境，在经历了一次严重的职业挫折后，出现了明显的躁狂症状，包括过度兴奋、夸大自述、睡眠需求减少等。

(3)双相情感障碍的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、职业等因素，采取个体化的治疗方案。药物治疗是治疗双相情感障碍的主要手段，包括心境稳定剂、抗精神病药物和抗抑郁药物等。心理治疗，如认知行为治疗、家庭治疗和心理教育等，也是治疗的重要组成部分。在临床实践中，一位40岁的女性患者，在经历了多次抑郁和躁狂发作后，通过综合治疗，包括药物治疗和心理治疗，成功控制了病情，恢复了正常的生活和工作。然而，双相情感障碍的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复查，及时调整治疗方案，以降低复发风险。

2.流行病学特征

(1)双相情感障碍的流行病学研究表明，该疾病在全球范围内具有较高的发病率。据世界卫生组织（WHO）报告，双相情感障碍的全球患病率约为1%，而在某些地区，如北美和欧洲，患病率可能更高。在我国，双相情感障碍的患病率约为0.5%，且近年来呈现上升趋势。流行病学调查显示，双相情感障碍的发病高峰年龄为20-30岁，男性患者略多于女性。例如，一项针对我国某地区双相情感障碍患者的研究发现，患者平均发病年龄为25岁，其中男性患者占比55%。

(2)双相情感障碍在不同国家和地区存在着显著的地域差异。研究表明，发达国家双相情感障碍的患病率高于发展中国家。这可能与社会经济发展水平、心理健康服务体系完善程度等因素有关。以我国为例，随着经济社会的快速发展，城市化进程加快，双相情感障碍的患病率有所上升。此外，双相情感障碍在不同民族、种族之间也存在差异。例如，一项针对美国印第安人双相情感障碍的研究显示，该人群的患病率显著高于白人人群。

(3)双相情感障碍的复发率较高，对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。据统计，未经治疗的双相情感障碍患者中，每年复发率可达70%以上。在临床实践中，一位35岁的男性患者，自20岁起被诊断为双相情感障碍，经过多年的治疗和康复，病情得到一定程度的控制。然而，由于未能坚持长期治疗，患者在接下来的几年内反复出现躁狂和抑郁发作，严重影响了其工作和生活。这一案例提示，双相情感障碍患者需要长期坚持治疗，以降低复发风险，提高生活质量。

3.疾病病因及发病机制

(1)双相情感障碍的病因及发病机制是一个复杂的科学问题，涉及多个领域的知识。目前，研究者普遍认为，双相情感障碍的发生与遗传因素、脑部生化异常、神经发育异常和心理社会因素等多重因素相互作用有关。遗传因素在双相情感障碍的发生中扮演着关键角色，家族遗传研究表明，双相情感障碍具有明显的家族聚集性，患者的一级亲属患病的风险是普通人群的5-10倍。例如，通过全基因组关联研究（GWAS）发现，多个基因位点与双相情感障碍的遗传易感性相关。

(2)在脑部生化方面，双相情感障碍患者的神经递质系统存在失衡，尤其是与多巴胺、去甲肾上腺素和血清素等神经递质相关的系统。这些神经递质在情绪调节、睡眠和觉醒状态等方面发挥着重要作用。研究表明，躁狂发作期间，多巴胺能神经元的活性增加，可能导致兴奋、冲动和夸大等表现；而在抑郁发作期间，去甲肾上腺素和血清素水平降低，可能导致情绪低落、兴趣减退和睡眠障碍等。此外，双相情感障碍患者的脑部结构和功能也可能发生改变，如前额叶皮层体积减小、杏仁核活动异常等，这些改变可能与情感调节和认知功能受损有关。

(3)心理社会因素在双相情感障碍的发生和发展中同样具有重要作用。生活压力、心理创伤、人际关系问题等心理社会因素可能触发或加重病情。例如，一项长期追踪