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研究报告

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高胆固醇血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、高胆固醇血症概述

1.高胆固醇血症的定义与分类

高胆固醇血症是一种常见的血脂异常疾病，指的是血液中胆固醇水平超出正常范围。根据胆固醇的来源，高胆固醇血症主要分为两大类：原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症。原发性高胆固醇血症是由遗传因素、生活方式等因素引起的，占所有高胆固醇血症病例的绝大多数。据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿人患有原发性高胆固醇血症。例如，某地区一项大规模流行病学调查发现，该地区35-74岁人群中，原发性高胆固醇血症的患病率高达25%。

继发性高胆固醇血症则是由其他疾病或药物等因素引起的，如甲状腺功能减退、肾病综合症、某些药物（如糖皮质激素）等。这类患者中，胆固醇水平的升高通常与原发疾病的治疗和管理密切相关。据统计，继发性高胆固醇血症约占所有高胆固醇血症病例的10%-15%。例如，某医院对100例继发性高胆固醇血症患者进行回顾性分析，发现其中60%的患者患有甲状腺功能减退，30%的患者患有肾病综合症。

高胆固醇血症的分类方法主要有两种：根据血清胆固醇水平分类和根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分类。根据血清胆固醇水平分类，高胆固醇血症可分为高胆固醇血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇增高症和高密度脂蛋白胆固醇降低症。其中，高胆固醇血症是最常见的类型，其特点是总胆固醇水平升高，而LDL-C水平正常或升高。根据LDL-C水平分类，高胆固醇血症可分为轻度、中度、重度和极重度四类，其中重度高胆固醇血症的LDL-C水平通常超过190mg/dL。例如，某研究对1000名成年人进行血脂检测，发现其中300人患有重度高胆固醇血症，其LDL-C水平均超过190mg/dL。

2.高胆固醇血症的流行病学特点

(1)高胆固醇血症在全球范围内具有很高的流行率，尤其在发达国家中，其患病率呈逐年上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球约有3.5亿人患有高胆固醇血症，其中约一半的患者未得到有效治疗。在亚洲地区，随着经济水平的提高和生活方式的改变，高胆固醇血症的患病率也在不断增加。例如，某项针对中国城市成年人的调查显示，高胆固醇血症的患病率已从2002年的10.5%上升至2015年的15.1%。

(2)高胆固醇血症的患病率在不同年龄、性别和种族之间存在差异。研究表明，随着年龄的增长，高胆固醇血症的患病率逐渐升高，尤其是在40岁以上的人群中。男性患病率高于女性，但女性在绝经后患病率会迅速上升。此外，不同种族间的患病率也存在差异，例如，某些亚洲人群的患病率普遍低于欧洲和北美人群。值得注意的是，高胆固醇血症的患病率与遗传因素、生活方式、社会经济状况等因素密切相关。

(3)高胆固醇血症的流行病学特点还表现在其并发症的发生率和死亡率上。高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，与心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生密切相关。据世界卫生组织估计，全球每年约有1700万人死于ASCVD，其中高胆固醇血症是导致这些死亡的重要原因之一。此外，高胆固醇血症还与糖尿病、高血压等慢性疾病的发生和发展有关，进一步增加了患者的健康风险。因此，对高胆固醇血症的流行病学特点进行深入研究，有助于制定有效的预防和治疗策略，降低ASCVD的发病率和死亡率。

3.高胆固醇血症的危害与风险

(1)高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一。据世界卫生组织报告，全球每年约有1700万人死于ASCVD，其中高胆固醇血症是导致这些死亡的重要原因。例如，某项针对美国成年人的研究发现，高胆固醇血症患者发生心肌梗死的相对风险是正常人群的2.5倍。在亚洲地区，高胆固醇血症与心血管疾病死亡风险的关系同样显著，某项针对中国人群的研究显示，高胆固醇血症患者心血管疾病死亡风险增加50%。

(2)高胆固醇血症不仅会增加心血管疾病的风险，还可能引发一系列严重的并发症。例如，高胆固醇血症患者更容易发生冠状动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛等疾病。据美国心脏协会统计，大约75%的冠心病患者有高胆固醇血症。此外，高胆固醇血症还与脑卒中的发生密切相关，一项针对欧洲人群的研究发现，高胆固醇血症患者发生脑卒中的风险比正常人群高出约50%。高胆固醇血症还可能引起周围动脉疾病，导致肢体疼痛、麻木等症状。

(3)高胆固醇血症的危害还体现在对整体健康的影响上。长期高胆固醇血症可能导致肝功能损害，增加肝脏脂肪变性风险。此外，高胆固醇血症还可能引起视网膜病变，影响视力。例如，某项针对老年人的研究发现，高胆固醇血症患者发生视网膜病变的风险是正常人群的1.5倍。因此，高胆固醇血症不仅对心血管系统构成威胁，还可能对患者的整体健康和生活质量产生严重影