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研究报告

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鼻部皮肤交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.鼻部皮肤交界恶性肿瘤的定义与分类

鼻部皮肤交界恶性肿瘤是一种侵袭性肿瘤，起源于皮肤和黏膜的交界区域，具有独特的生物学行为和临床表现。根据世界卫生组织（WHO）的分类，这类肿瘤被划分为皮肤附属器肿瘤和黏膜相关肿瘤两大类。皮肤附属器肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等；而黏膜相关肿瘤则包括腺癌、腺鳞癌和未分化癌等。据相关统计数据显示，鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，其中基底细胞癌和鳞状细胞癌是最常见的类型，分别占所有病例的70%和20%。

鼻部皮肤交界恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为皮肤表面的红斑、结节或溃疡，随着病情进展，可出现局部浸润、溃疡、出血等症状。在临床病例中，一位50岁的男性患者因鼻尖处出现一个持续不愈的溃疡而被诊断为鼻部皮肤交界恶性肿瘤，经过病理学检查证实为鳞状细胞癌。该患者接受了包括手术切除、放疗和化疗在内的综合治疗，最终取得了良好的治疗效果。

在病理学上，鼻部皮肤交界恶性肿瘤的确诊主要依赖于组织学检查。通过显微镜观察，可以发现肿瘤细胞具有异型性，细胞核增大、深染，细胞质丰富，细胞排列紊乱。此外，免疫组化染色可以辅助诊断，如Ki-67指数升高提示肿瘤细胞的增殖活性增强。研究表明，鼻部皮肤交界恶性肿瘤的预后与肿瘤的分级、分期、部位以及患者的整体健康状况等因素密切相关。例如，鳞状细胞癌的5年生存率约为50%，而黑色素瘤的5年生存率则低于30%。因此，对于鼻部皮肤交界恶性肿瘤的诊断和治疗，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

2.2.鼻部皮肤交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)鼻部皮肤交界恶性肿瘤的流行病学数据显示，全球范围内，该类肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其是在发达国家。据统计，美国每年新增鼻部皮肤交界恶性肿瘤病例超过10万例，其中基底细胞癌是最常见的类型。在亚洲地区，鳞状细胞癌的发病率相对较高，约占所有病例的40%。以我国为例，近年来鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病率逐年上升，尤其是在城市地区，这与环境污染、紫外线暴露等因素密切相关。

(2)鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病年龄分布广泛，但以中老年人群为主。研究表明，基底细胞癌和鳞状细胞癌的高发年龄分别为60岁和70岁。在临床案例中，一位65岁的女性患者因鼻翼处出现一个逐渐增大的肿块而被诊断为鼻部皮肤交界恶性肿瘤，经过病理学检查证实为基底细胞癌。该患者接受了手术切除和放疗的综合治疗，目前病情稳定。

(3)鼻部皮肤交界恶性肿瘤的性别差异不明显，男女发病率大致相当。然而，在特定人群中，如白种人、户外工作者、长期接受紫外线照射的人群，鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病率较高。此外，遗传因素也在一定程度上影响着鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病风险。例如，家族性基底细胞癌综合征患者，其鼻部皮肤交界恶性肿瘤的发病率显著高于普通人群。因此，对于具有遗传背景或高风险人群，应加强监测和预防措施。

3.3.鼻部皮肤交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)鼻部皮肤交界恶性肿瘤的诊断标准主要依据临床表现、病史采集、影像学检查和组织病理学检查等多个方面。首先，患者的主诉和病史是诊断的基础，包括肿瘤出现的时间、位置、形态、大小、颜色、质地、有无疼痛、出血等症状。其次，临床医生会根据患者的症状和体征，进行全面的体格检查，注意观察肿瘤的大小、形状、边界、活动度等特征，以及是否存在淋巴结肿大等远处转移的迹象。

影像学检查在诊断过程中起着重要作用，常用的影像学方法包括CT、MRI和超声等。CT扫描可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的侵袭程度和是否侵犯邻近结构。MRI检查则能更精确地显示肿瘤的边界和周围组织的侵犯情况，对于制定治疗方案具有重要意义。超声检查则适用于实时观察肿瘤的血流情况和动态变化，有助于评估肿瘤的良恶性。

(2)组织病理学检查是确诊鼻部皮肤交界恶性肿瘤的金标准。通过活体组织切片，显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构、生长方式、细胞核的异型性等特征。病理学诊断主要包括以下几个方面：肿瘤细胞是否具有异型性，如细胞核增大、深染、核质比增大等；细胞排列是否紊乱，如细胞层数增多、层次不清等；肿瘤细胞是否具有浸润性生长，如肿瘤细胞侵入周围正常组织、血管或神经等。此外，免疫组化染色也是重要的辅助诊断手段，通过特异性抗体检测肿瘤细胞中的相关蛋白表达，有助于区分不同类型的肿瘤。

(3)在诊断过程中，还需综合考虑患者的全身状况、肿瘤的分级、分期以及远处转移情况。国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）分别制定了鼻部皮肤交界恶性肿瘤的分期和分级标准，根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等指标，将