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XX医院血液内科2026年护理年度工作计划

2026年，血液内科护理团队将围绕“精准护理、安全护航、专科提升、患者中心”四大核心目标，以提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化照护体验为重点，结合科室年度医疗目标及患者需求，制定本计划。

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

针对血液内科患者普遍存在免疫力低下、出血风险高、治疗周期长等特点，2026年将重点强化基础护理的精细化与标准化，确保患者在治疗全程中获得安全、规范的基础照护。

（一）细化生命体征与症状监测

1.动态评估体系建设：针对不同疾病阶段患者制定个性化评估表单。如急性白血病化疗期患者，体温监测由常规4次/日调整为6次/日（02:00、06:00、10:00、14:00、18:00、22:00），并同步记录化疗药物输注时间及剂量，分析体温波动与药物的相关性；血小板＜20×10?/L患者，增加牙龈、鼻腔、皮肤瘀斑观察频次至每2小时1次，建立“出血风险动态评估表”，根据血小板数值、出血症状分级调整护理措施（如Ⅰ级出血仅观察，Ⅱ级出血需局部压迫并报告医生，Ⅲ级出血启动紧急处理流程）。

2.症状管理标准化：针对血液科常见症状（如乏力、骨痛、恶心呕吐）制定护理干预路径。例如，乏力患者需结合血常规、电解质结果及活动耐力评分（采用Piper疲乏量表），制定“阶梯式活动计划”（卧床期→床边坐立→室内行走→病区活动），并联合康复治疗师进行每日15分钟康复指导；骨痛患者在药物镇痛基础上，配合音乐疗法（每日2次，每次30分钟）、穴位按摩（选取合谷、内关穴），记录疼痛VAS评分变化，目标将中重度疼痛发生率从2025年的35%降至25%。

（二）深化感染防控管理

血液科患者因化疗、免疫抑制治疗等因素，感染风险显著高于其他科室。2026年将以“降低医院感染发生率”为核心，从环境、人员、操作三方面优化防控措施。

1.环境管理升级：层流病房空气洁净度监测由每周1次增至3次（周一、周三、周五），并在患者入住前、转出后增加甲醛熏蒸+紫外线消毒双流程；普通病房每日进行2次空气消毒（10:00、16:00），使用动态空气消毒机时关闭门窗30分钟，消毒后记录温湿度（温度22-24℃，湿度50-60%）。

2.手卫生强化：除常规手卫生培训外，引入“智能感应手消仪”，在护士站、治疗室、病房入口处安装，记录护士手消频次及时间（要求接触患者前后、无菌操作前后手消时间≥15秒），每月统计各护理组手卫生依从率（目标≥95%），对连续2月低于90%的护士进行一对一培训。

3.侵入性操作规范：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）维护严格执行“三步法”（消毒→铺巾→换药），使用洗必泰消毒皮肤（直径≥15cm），敷贴标注更换时间及责任人，每月抽查维护记录，目标导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5‰。

二、聚焦专科护理，提升技术能级

2026年，血液内科将重点突破造血干细胞移植（HSCT）、细胞治疗（如CAR-T）、靶向治疗等前沿领域的专科护理，通过“分阶段培训-案例复盘-流程优化”模式，打造一支能应对复杂病情的专科护理团队。

（一）造血干细胞移植全周期护理优化

HSCT患者护理贯穿预处理期、移植期、植入期及出院随访期，2026年将针对各阶段关键问题制定专项方案。

1.预处理期：重点关注化疗/放疗毒副反应管理。如口腔黏膜炎预防，采用“四步清洁法”（生理盐水含漱→碳酸氢钠溶液擦拭→重组人表皮生长因子喷雾→维生素E软膏涂抹），每日4次，记录口腔黏膜评分（WHO分级），目标将Ⅲ-Ⅳ级口腔黏膜炎发生率从2025年的40%降至30%；皮肤护理方面，使用pH值5.5的弱酸性沐浴露，避免搓擦，对有皮疹患者加用炉甘石洗剂，每日2次。

2.移植期：以干细胞回输安全为核心，制定“双人核对-温敏监测-不良反应急救”流程。回输前双人核对干细胞类型（自体/异体）、数量、患者信息；回输时使用专用输液泵（速度≤5ml/min），监测体温（每15分钟1次）、心率（每10分钟1次），备好肾上腺素、激素等急救药品；若出现寒战、呼吸困难等反应，立即暂停输注并报告医生。

3.植入期：重点监测移植物抗宿主病（GVHD）。对高危患者（如HLA不全相合移植），每日观察皮肤（红斑范围）、胃肠道（腹泻次数、性状）、肝脏（胆红素水平）变化，建立“GVHD症状日记”，配合医生进行分级评估（Ⅰ-Ⅳ级），并根据分级调整护理措施（如Ⅱ级患者需无渣饮食，Ⅲ级患者需静脉营养支持）。

（二）细胞治疗与靶向治疗护理突破

随着CAR-T细胞治疗、BCL-2抑制剂等新型疗法在血液科的应用，2026年将针对其特殊并发症制定护理规范。

1.CAR-T治疗护理：重点