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XX医院乳腺外科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院乳腺外科护理团队将以“精准护理、全程照护、学科共进”为核心目标，围绕专科护理能力提升、患者全周期照护优化、团队专业素养培育、质量安全体系完善及科研创新驱动五大方向，制定具体工作计划如下：

一、深化专科护理内涵，构建精准照护体系

（一）围手术期护理精细化提升

针对乳腺外科手术类型（包括乳腺癌改良根治术、保乳术、腔镜手术、假体/自体组织重建术等），细化围手术期护理路径。术前重点强化“双评估双干预”：即对患者营养状况（采用NRS-2002评估）、心理状态（使用PHQ-9+GAD-7量表）进行系统评估，对营养不良患者联合营养科制定3天内营养改善方案（目标：术前血清白蛋白≥35g/L），对中重度焦虑/抑郁患者联合心理科进行2次以上针对性干预（目标：术前焦虑评分≤8分）。术中与麻醉、手术团队协作，规范体温保护（维持核心温度36-37℃）、体位摆放（乳腺癌手术患肢外展≤90°，避免神经损伤）、压力性损伤预防（使用泡沫敷料覆盖骨隆突处）等措施。术后实施“48小时动态监测”：每2小时观察术区敷料渗液情况（记录颜色、量及性状），每4小时评估患肢血运（皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间），每6小时监测引流管引流量（目标：术后24小时引流量≤150ml，48小时≤50ml），并结合快速康复外科（ERAS）理念，术后6小时指导少量饮水，12小时逐步过渡至流质饮食，24小时协助床边坐起，48小时指导患肢握拳-伸指-屈肘（角度≤30°）阶梯式功能锻炼。

（二）并发症防控标准化建设

聚焦乳腺外科常见并发症（淋巴水肿、皮瓣坏死、化疗相关性静脉炎），制定“三早”防控策略：

1.淋巴水肿：建立“风险分级-预防-干预”全流程管理。术前通过超声评估腋窝淋巴结转移情况（cN2及以上为高危），术后24小时内指导患肢抬高30°，避免测血压/抽血；术后1周开始低强度淋巴引流按摩（由远心端向近心端），每月进行1次患肢周径测量（腕横纹上10cm、肘横纹上10cm），若差值＞2cm启动气压治疗（每天1次，每次30分钟）。

2.皮瓣坏死：术后3天内每4小时观察皮瓣颜色（正常为淡红色，苍白/紫绀为预警）、温度（与对侧差值≤2℃）、毛细血管反应（≤2秒），对血运不良区域使用远红外线照射（距离30cm，每次20分钟，每日2次），配合外用重组人表皮生长因子促进愈合。

3.化疗相关性静脉炎：推广“双通路选择”——经外周静脉化疗时优先选择贵要静脉（直径≥2.5mm），使用22G留置针，每72小时更换穿刺点；对需多周期化疗患者，术前评估后建议植入PICC（目标：PICC置管率提升至60%），置管后每周维护2次，观察穿刺点有无红肿渗液，测量臂围（与置管前差值＞2cm时警惕血栓）。

（三）多学科协作模式优化

与肿瘤内科、整形外科、康复医学科建立“1+X”联合查房机制（每周1次乳腺肿瘤联合查房，根据病例需求邀请X个专科参与）。例如，对乳腺癌术后需放疗的患者，提前与放疗科沟通定位标记保护（避免损伤术区皮瓣）；对乳房重建患者，与整形外科协作制定“术后3天制动-7天轻度活动-14天抗阻力训练”康复计划；对合并糖尿病的患者，与内分泌科共同调整胰岛素用量（目标：围手术期血糖控制在6-8mmol/L）。

二、创新患者教育模式，实现全周期健康管理

（一）分阶段个性化教育体系构建

将患者教育分为“术前准备期、术后急性期、康复稳定期、长期随访期”四阶段，制定差异化教育内容：

-术前准备期（入院-手术前1天）：通过“一对一讲解+图文手册+视频演示”方式，重点讲解手术流程（麻醉方式、切口位置）、配合要点（呼吸训练、床上排便）、物品准备（开衫衣物、软枕），并发放《术前准备checklist》（包含10项必做事项，患者签字确认完成率需达100%）。

-术后急性期（术后1-7天）：采用“每日重点提醒”模式，术后当日讲解引流管保护（避免打折/牵拉）、疼痛管理（NRS评分≥4分时及时报告）；术后3天指导“三不原则”（不压患侧、不提重物、不长时间下垂）；术后7天示范患侧上肢“钟摆运动”（弯腰90°，患肢自然摆动，每次5分钟，每日3次）。

-康复稳定期（术后8天-3个月）：开展“小组教育+实践操作”，每2周组织1次康复沙龙（每次8-10人），由高年资护士示范淋巴引流手法、瘢痕按摩技巧（使用硅胶贴，每日贴敷12小时），并指导患者互相练习，现场纠正错误动作。

-长期随访期（术后3个月-5年）：通过“线上平台+线下门诊”双轨随访。线上使用医院自主开发的“乳腺健康管家”小程序，每月推送个性化提醒（如复查时间、药物服用、自我检查方法），每季度发布科普短视频（内容涵盖饮食调理、运动禁忌、心理调适）；线下在门