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上颌恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.1.上颌恶性肿瘤概述

上颌恶性肿瘤是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据统计，上颌恶性肿瘤约占所有头颈部恶性肿瘤的5%至10%，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，其次是腺癌。上颌恶性肿瘤的发生与多种因素相关，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染、遗传因素以及长期暴露于致癌物质等。例如，吸烟者患此病的风险是非吸烟者的两倍以上。

上颌恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。患者常表现为上颌骨疼痛、肿胀、麻木、面部不对称或功能障碍。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯邻近的神经、血管和骨骼，导致严重的并发症。据相关研究显示，上颌恶性肿瘤的5年生存率在早期诊断和治疗的情况下可达50%至70%，而在晚期则降至10%以下。因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

上颌恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗上颌恶性肿瘤的主要手段，目的是切除肿瘤组织，恢复面部功能和外观。放疗和化疗则用于辅助治疗，以消灭残留的癌细胞和预防复发。例如，某患者因上颌恶性肿瘤接受了根治性手术，术后进行放疗和化疗，经过长期的随访，患者病情得到了有效控制，生活质量得到了显著提高。这一案例充分说明了多学科综合治疗在提高上颌恶性肿瘤患者生存率中的重要作用。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式（MDT）在处理复杂疾病，如上颌恶性肿瘤，具有显著的重要性。根据一项国际研究，MDT模式能够提高患者5年生存率约15%。在MDT模式下，由口腔外科、放射科、病理科、放疗科、化疗科、医学影像科等专家共同参与病例讨论，能够提供全面、个性化的治疗方案。

(2)在上颌恶性肿瘤的治疗中，MDT模式能够整合不同学科的专业知识，实现治疗方案的优化。例如，某患者被诊断为上颌恶性肿瘤，MDT团队根据患者的病情、分期、年龄、身体状况等因素，制定了包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗方案。患者经过MDT团队的共同努力，病情得到了有效控制，生活质量得到了显著改善。

(3)MDT模式有助于提高患者的依从性和满意度。患者在接受治疗过程中，能够更清晰地了解病情和治疗方案，增强战胜疾病的信心。同时，MDT团队为患者提供连续、全面的医疗服务，降低了治疗过程中的并发症风险。据统计，MDT模式下的患者满意度平均提高20%，患者对治疗过程的信心和满意度显著提升。

3.3.中国专家共识的制定背景

(1)随着我国人口老龄化和生活方式的改变，上颌恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重影响国民健康的重要疾病之一。然而，由于上颌恶性肿瘤的诊断、治疗和预后等方面存在较大差异，临床实践中缺乏统一的标准和规范。为提高上颌恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果，降低误诊率，我国众多口腔颌面外科、放疗科、病理科等相关领域的专家共同发起制定《上颌恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

(2)近年来，随着医学科技的不断进步，上颌恶性肿瘤的治疗方法日益丰富，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，如何根据患者的具体病情选择合适的治疗方案，如何整合多学科资源，如何提高患者的生存率和生活质量，成为临床医生面临的重要问题。为此，制定《上颌恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》旨在为临床医生提供科学、规范、实用的指导，以提高我国上颌恶性肿瘤的诊疗水平。

(3)同时，我国地域广阔，医疗资源分布不均，基层医疗机构在诊疗上颌恶性肿瘤方面存在一定程度的困难。为此，《上颌恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定，旨在为基层医疗机构提供一套易于理解和应用的诊疗规范，促进医疗资源的合理配置，提高基层医疗机构对上颌恶性肿瘤的诊疗能力，从而为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、诊断与评估

1.1.临床表现和病史

(1)上颌恶性肿瘤的临床表现多样，早期可能较为隐匿。常见症状包括持续性面部疼痛或不适，约占患者的70%以上。例如，某患者因上颌恶性肿瘤早期出现左侧面部疼痛，经多次就医未明确诊断，直至肿瘤侵犯神经导致疼痛加剧，才被诊断为上颌恶性肿瘤。

(2)上颌恶性肿瘤患者往往伴有肿胀和肿块，约占患者的60%。这种肿胀可能局限在上颌骨，也可能扩展至面部其他区域。案例中，一位患者因左侧上颌部肿胀就医，经影像学检查和病理活检，最终确诊为上颌恶性肿瘤。

(3)部分患者可能出现面部麻木、功能障碍或开口困难等症状，这些症状可能与肿瘤侵犯神经或咀嚼肌有关。据统计，约40%的上颌恶性肿瘤患者存在面部麻木。例如，某患者因左侧面部麻木就诊，经多项检查后确诊为上颌恶性肿瘤，并伴有神经侵犯。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查在上颌恶性