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研究报告

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胃底贲门恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

胃底贲门恶性肿瘤作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势。随着医疗技术的不断进步，对于此类肿瘤的诊断、治疗和预后等方面已有了一定的研究进展。然而，由于胃底贲门恶性肿瘤的病理生理特点复杂，涉及多学科领域，因此在临床实践中，如何制定科学、合理的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期，成为当前医学界关注的焦点。

首先，胃底贲门恶性肿瘤的诊断与评估需要结合多种检查手段，包括病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查等。这些检查手段的运用不仅要求医生具备扎实的临床经验，还要求医生对各种检查结果进行综合分析，从而为患者提供准确的诊断。然而，在实际工作中，由于医生专业知识的局限性和地域医疗资源的差异，常常导致诊断的不确定性，从而影响治疗方案的制定。

其次，胃底贲门恶性肿瘤的治疗方案涉及多个学科，包括外科、内科、放疗科、肿瘤科等。不同学科的治疗方法各有特点，如何将这些治疗方法有机结合，形成一套科学、合理的综合治疗方案，是提高患者生存率和生活质量的关键。然而，在实际临床工作中，由于多学科合作机制不完善，信息沟通不畅，常常导致治疗方案的选择存在偏差，甚至出现治疗矛盾。

最后，胃底贲门恶性肿瘤患者的预后与随访管理同样重要。患者在接受治疗后，需要定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。然而，由于我国医疗资源分布不均，部分患者无法得到及时、有效的随访服务，导致病情恶化，甚至影响生存期。因此，制定一套科学、规范的胃底贲门恶性肿瘤多学科决策模式，对于提高我国胃底贲门恶性肿瘤患者的诊疗水平，具有重要的现实意义。通过多学科专家的共同努力，有望在提高患者生存率、改善生活质量方面取得突破性进展。

2.共识制定流程

(1)制定共识的筹备阶段，由我国消化系统肿瘤领域的专家组成筹备小组，负责确定共识的制定目标、范围和预期成果。筹备小组经过充分讨论，确定了共识的制定方向，并制定了详细的工作计划。

(2)在筹备阶段的基础上，筹备小组邀请了国内相关领域的知名专家，共同组成共识编写小组。编写小组成员在充分研究国内外相关文献和指南的基础上，结合我国实际情况，对胃底贲门恶性肿瘤的多学科决策模式进行了深入探讨。

(3)编写小组经过多次讨论和修改，形成了共识初稿。随后，将初稿提交给专家评审小组进行评审。评审小组由消化系统肿瘤、外科、内科、放疗科、肿瘤科等多学科专家组成，他们对共识初稿进行了严格审核，提出了修改意见和建议。在吸纳专家意见后，编写小组对共识进行了修订和完善，最终形成了共识终稿。

3.共识范围与适用人群

(1)本共识主要针对胃底贲门恶性肿瘤的诊断、治疗和预后管理提供指导。共识内容涵盖了多学科决策模式在临床实践中的应用，旨在提高临床医生对胃底贲门恶性肿瘤的诊疗水平。

(2)本共识适用于我国各级医院的临床医生，包括内科医生、外科医生、放疗科医生、肿瘤科医生等，以及从事消化系统肿瘤相关研究的科研人员。此外，本共识也可作为医疗机构制定相关诊疗规范和培训教材的参考。

(3)本共识的适用人群不仅限于临床医生，还包括患者及其家属。患者通过了解共识内容，可以更好地理解自身病情，积极配合医生进行治疗；家属则可以掌握相关疾病知识，为患者提供必要的心理支持和生活照料。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是胃底贲门恶性肿瘤诊断过程中的重要环节，它有助于医生全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。据统计，我国每年新发胃底贲门恶性肿瘤患者约10万人，其中男性患者占比较高。在病史采集过程中，医生需详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等基本信息。例如，某患者，男，55岁，从事厨师职业，长期接触高温油烟，有家族胃癌病史。

(2)病史采集时，医生需重点关注患者的症状和体征。常见症状包括上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等。据统计，约70%的患者在就诊时会出现上述症状。体征方面，医生需观察患者的腹部是否有压痛、反跳痛、肿块等。如某患者，男，58岁，因上腹部疼痛、饱胀感就诊，经检查发现胃底贲门部有肿块，诊断为胃底贲门恶性肿瘤。

(3)病史采集还应包括患者的既往病史和用药史。既往病史如慢性胃炎、胃溃疡、食管炎等疾病与胃底贲门恶性肿瘤的发生密切相关。用药史方面，长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可能增加胃癌风险。例如，某患者，男，52岁，有长期服用非甾体抗炎药史，近期出现上腹部疼痛，经检查诊断为胃底贲门恶性肿瘤。此外，病史采集过程中，医生还需关注患者的心理状态，了解患者对疾病的认知程度和应对能力。

2.体格检查

(1)体格检查是胃底贲门恶性肿瘤诊断过程中的关键步骤，它有助于医生初步