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研究报告

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脑型疟疾多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1脑型疟疾的流行病学特征

脑型疟疾是一种严重的疟疾并发症，其流行病学特征呈现出以下特点。首先，脑型疟疾主要发生在疟疾高发地区，尤其是在热带和亚热带地区，这些地区的气候条件有利于疟原虫的传播。其次，脑型疟疾的易感人群包括婴幼儿、孕妇、免疫力低下者以及疟疾高发地区的居民。特别是婴幼儿和孕妇，由于免疫系统尚未完全成熟或受到妊娠影响，他们更容易感染脑型疟疾。

此外，脑型疟疾的流行病学特征还表现为季节性波动。在许多疟疾高发地区，脑型疟疾的发病率在雨季期间显著增加，这与蚊虫的活动周期密切相关。蚊虫在雨季期间繁殖迅速，传播疟疾的风险也随之上升。再者，随着全球气候变化的影响，脑型疟疾的流行范围和季节性波动可能发生变化，这给疟疾防控工作带来了新的挑战。

最后，脑型疟疾的流行病学特征还涉及到不同疟原虫种类的传播。在脑型疟疾病例中，恶性疟原虫是最常见的病原体，其引起的脑型疟疾病情严重，死亡率高。然而，其他疟原虫种类如间日疟原虫和卵形疟原虫等也可能导致脑型疟疾，这些病原体的流行病学特征和防控策略与恶性疟原虫有所不同，需要针对性地进行研究和防控。

1.2脑型疟疾的危害性

(1)脑型疟疾作为一种严重的疟疾并发症，其危害性不容忽视。首先，脑型疟疾具有较高的死亡率，尤其是在婴幼儿和孕妇等易感人群中。由于脑型疟疾病情进展迅速，患者可能在短时间内出现意识障碍、昏迷等症状，严重者甚至导致死亡。此外，脑型疟疾的治疗难度较大，需要综合运用抗疟药物、支持治疗和并发症预防等多种手段，这使得脑型疟疾的治疗费用较高，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。

(2)脑型疟疾对患者的身心健康造成严重影响。在疾病急性期，患者可能出现高热、寒战、头痛、呕吐等症状，严重者还可能伴有抽搐、昏迷等神经症状。这些症状不仅给患者带来极大的痛苦，还可能导致患者智力下降、记忆力减退等后遗症。对于婴幼儿患者，脑型疟疾还可能影响其生长发育，导致身材矮小、智力低下等问题。对于孕妇，脑型疟疾可能增加流产、早产、胎儿死亡等风险，严重威胁母婴健康。

(3)脑型疟疾对社会经济产生负面影响。由于脑型疟疾具有较高的死亡率，患者家庭可能面临丧亲之痛和经济困境。同时，脑型疟疾的治疗费用较高，给患者家庭带来沉重的经济负担。此外，脑型疟疾的流行还可能导致劳动力减少，影响当地经济发展。因此，加强脑型疟疾的防控工作，降低其危害性，对于提高人民生活质量、促进社会经济发展具有重要意义。为此，各国政府和社会各界应共同努力，加大对脑型疟疾防控的投入，提高公众对脑型疟疾的认识，减少脑型疟疾的发病率和死亡率。

1.3多学科合作在脑型疟疾治疗中的作用

(1)多学科合作在脑型疟疾治疗中发挥着至关重要的作用。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球每年约有数十万例脑型疟疾病例，其中大多数发生在非洲撒哈拉以南地区。在这些病例中，多学科合作能够显著提高患者的生存率。例如，一项对肯尼亚脑型疟疾患者的回顾性研究表明，通过多学科团队的治疗，患者的死亡率从未合作治疗的30%下降到合作治疗的10%。这种合作模式通常包括内科医生、神经科医生、儿科医生、传染病专家、护士和公共卫生专家等。

(2)在多学科合作中，各专业领域的专家根据患者的具体病情，共同制定个性化的治疗方案。例如，对于严重脑型疟疾患者，神经科医生和传染病专家会密切监测患者的神经系统状况，及时调整抗疟药物的剂量和种类。同时，儿科医生会关注婴幼儿患者的特殊性，调整治疗方案以确保药物的安全性和有效性。据一项研究发现，在多学科合作下，婴幼儿患者的死亡率降低了20%。在实际案例中，如一位5岁儿童因脑型疟疾出现严重脑水肿，通过多学科团队的合作，成功进行了脑室穿刺引流，有效缓解了脑水肿，提高了患者的生存机会。

(3)此外，多学科合作在脑型疟疾治疗中的另一个重要作用是预防和处理并发症。脑型疟疾患者容易出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症，这些并发症可能进一步加重病情，甚至危及生命。在多学科合作模式下，医疗团队能够及时识别和干预这些并发症。例如，一项对印度尼西亚脑型疟疾患者的调查发现，通过多学科合作，患者的并发症发生率降低了25%。在具体案例中，如一位孕妇因脑型疟疾并发肺水肿，多学科团队通过及时的心肺支持治疗和抗疟治疗，成功挽救了患者的生命，并确保了母婴安全。这些案例表明，多学科合作在脑型疟疾治疗中的重要性不容忽视。

二、诊断标准

2.1临床表现

(1)脑型疟疾的临床表现多样，通常包括高热、寒战、头痛、呕吐等症状。患者可能迅速出现意识障碍、昏迷等神经系统症状，这些症状在疾病早期可能不明显，但随着病情进展，患者可能出现严重的神经功能障碍。据研究表明，约80%的脑型疟疾患者会出现发热，其中一半