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2026年医学检验笔试试题及答案

1.【单项选择】

患者，男，48岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊。实验室结果：Hb92g/L，Ret8.2%，TBil86μmol/L，DBil12μmol/L，LDH680U/L，AST45U/L，ALT38U/L，Coombs试验（?），血涂片见大量球形红细胞。最可能的溶血机制是

A.红细胞膜锚蛋白缺陷

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

C.自身免疫性溶血

D.地中海贫血

E.微血管病性溶血

答案：A

解析：球形红细胞增多、Coombs阴性、LDH显著升高而肝酶基本正常，提示遗传性球形红细胞增多症，其分子基础多为膜骨架蛋白锚蛋白（ankyrin）缺陷。

2.【单项选择】

采用高效液相色谱法（HPLC）检测HbA1c时，下列哪种变异血红蛋白可导致结果假性升高

A.HbS

B.HbC

C.HbE

D.HbF15%

E.HbH

答案：D

解析：HbF在β链N端缬氨酸未被糖化，但其在HPLC中出峰位置与HbA1c部分重叠，当HbF15%时积分面积被误计入HbA1c，导致假性升高。

3.【单项选择】

关于原发性醛固酮增多症筛查指标，下列说法正确的是

A.清晨8点血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）20ng·dL?1/μg·L?1·h?1需进一步确诊

B.采血前应停用所有利尿剂≥1周

C.采血前必须低钠饮食3天

D.β受体阻滞剂对ARR无影响

E.血钾3.0mmol/L时ARR筛查敏感性增高

答案：A

解析：ARR20且醛固酮15ng/dL为筛查切点；利尿剂、钠摄入、β阻滞剂均可影响肾素活性；低钾抑制醛固酮分泌，降低敏感性。

4.【单项选择】

某血培养仪48h报警阳性，涂片见革兰阴性杆菌，转种后中国蓝平板35℃孵育24h未见菌落，而血琼脂平板上可见针尖样α溶血小菌落，最可能的原因是

A.布鲁菌属

B.嗜血杆菌属

C.军团菌属

D.巴尔通体属

E.弗朗西斯菌属

答案：A

解析：布鲁菌需5%CO?、延长培养时间，中国蓝平板因含胆盐抑制其生长，血平板可见细小α溶血，符合典型特征。

5.【单项选择】

采用免疫比浊法测定血清游离轻链（FLC），下列哪项可造成κ型假性增高

A.类风湿因子阳性

B.溶血标本

C.高胆红素血症

D.高脂血症

E.生物素30ng/mL

答案：A

解析：类风湿因子可与试剂中抗体Fc段结合形成免疫复合物，导致κ或λ假性升高，尤以κ常见。

6.【单项选择】

关于HPVmRNAE6/E7检测与HPVDNA检测的比较，错误的是

A.mRNA检测特异性高于DNA

B.mRNA检测可区分一过性与转化性感染

C.mRNA检测灵敏度低于DNA

D.mRNA检测可用于宫颈癌术后随访

E.mRNA检测对标本运输温度要求低于DNA

答案：E

解析：RNA易降解，运输温度要求更严格，需?20℃以下保存，DNA则相对稳定。

7.【单项选择】

下列哪项不是药物致急性间质性肾炎（AIN）的尿液生化特征

A.尿β2-微球蛋白升高

B.尿NAG升高

C.尿钠20mmol/L

D.尿嗜酸细胞阳性

E.尿微量白蛋白/肌酐比值正常或轻度升高

答案：C

解析：AIN为肾小管间质损伤，尿钠因小管重吸收障碍常40mmol/L；20mmol/L提示肾前性少尿。

8.【单项选择】

流式细胞术检测CD34?造血干细胞计数时，国际指南推荐使用的单抗组合是

A.CD34-FITC/CD45-PerCP

B.CD34-PE/CD45-FITC/7-AAD

C.CD34-FITC/CD133-PE/CD45-PerCP

D.CD34-APC/CD45-V500/7-AAD

E.CD34-FITC/CD90-PE/CD45-PerCP

答案：D

解析：ISHAGE方案采用CD34-APC、CD45-V500及7-AAD活性染料，可提高线性范围与准确性。

9.【单项选择】

新生儿足跟血筛查先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的最佳初筛指标是

A.17-羟孕酮

B.雄烯二酮

C.皮质醇

D.ACTH

E.醛固酮

答案：A

解析：21-羟化酶缺乏占CAH90%以上，其前体17-羟孕酮显著升高，适合干血片高通量筛查。

10.【单项选择】

关于MALDI-TOFMS鉴定真菌，下列哪项预处理步骤可提高丝状真菌鉴定率

A.70%甲