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研究报告

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急性肠阿米巴病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、急性肠阿米巴病概述

1.急性肠阿米巴病的定义与流行病学特点

急性肠阿米巴病是一种由阿米巴原虫引起的肠道感染性疾病，主要通过摄入被污染的食物或水源而传播。该病在全球范围内均有发生，特别是在热带和亚热带地区，具有较高的发病率。阿米巴原虫感染主要包括溶组织阿米巴和肠道阿米巴两大类，其中溶组织阿米巴感染可导致严重的肠阿米巴病。溶组织阿米巴的致病性主要与其分泌的毒素和侵袭性有关，可引起急性或慢性肠道炎症反应，严重者可导致肠穿孔、肠梗阻等并发症。

流行病学研究表明，急性肠阿米巴病的发病率在不同地区和不同人群中存在差异。在发展中国家，急性肠阿米巴病的发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。而在发达国家，由于卫生条件的改善和医疗水平的提升，急性肠阿米巴病的发病率相对较低。急性肠阿米巴病的传播途径主要包括以下几个方面：一是通过摄入被阿米巴包囊污染的食物或饮用水；二是通过接触感染者的粪便或排泄物；三是通过性传播。此外，某些慢性疾病、免疫抑制状态和不良生活习惯等也是急性肠阿米巴病发生的危险因素。

急性肠阿米巴病的临床表现多样，常见的症状包括腹泻、腹痛、便血、发热等。根据病情的严重程度，可分为轻型、中型和重型。轻型病例通常症状较轻，病程较短，预后良好；中型病例症状明显，病程较长，可能伴有并发症；重型病例病情危重，可出现休克、败血症等严重并发症，甚至危及生命。由于急性肠阿米巴病的临床表现与其他肠道感染性疾病相似，因此准确的诊断和及时的治疗至关重要。

2.急性肠阿米巴病的病因与发病机制

(1)急性肠阿米巴病的病因主要是由溶组织阿米巴原虫引起，特别是溶组织阿米巴的滋养体阶段。这种原虫通过摄入被污染的食物或水源进入人体，在肠道内繁殖并侵入肠壁组织。溶组织阿米巴原虫的入侵主要依赖于其侵袭性酶类，如溶组织酶和细胞毒素，这些酶类能够破坏肠道黏膜的完整性，导致炎症反应和局部损伤。

(2)发病机制方面，溶组织阿米巴原虫在肠道内繁殖后，其滋养体通过黏附和侵入作用进入肠壁组织。在侵入过程中，滋养体释放的毒素和酶类导致肠壁炎症和坏死。随后，滋养体在肠道黏膜下形成溃疡，并进一步侵入肠壁深层，形成脓肿。这些病理变化引发的一系列免疫反应，包括炎症细胞浸润和抗体生成，进一步加剧了肠道损伤。此外，溶组织阿米巴原虫的繁殖和毒素作用还可能导致全身性感染，如败血症和脑膜脑炎等严重并发症。

(3)溶组织阿米巴原虫的致病性还与其生命周期有关。原虫在肠道内存在两种形态：滋养体和包囊。滋养体是致病阶段，具有侵袭性，而包囊则是传播阶段，对环境有较强的抵抗力。当人体摄入含有包囊的食物或水源时，包囊在肠道内被消化酶破坏，释放出滋养体。滋养体在肠道内繁殖并侵入肠壁组织，引起局部炎症和损伤。在治疗过程中，若未能彻底清除滋养体，患者可能复发或转变为慢性感染。此外，溶组织阿米巴原虫的耐药性问题也给疾病的防治带来了挑战。

3.急性肠阿米巴病的临床表现与诊断标准

(1)急性肠阿米巴病的临床表现多样，常见的症状包括腹泻、腹痛、便血、恶心、呕吐等。腹泻是最常见的症状，表现为水样或脓血便，伴有不规则的排便次数增加。腹痛通常位于右下腹部，呈间歇性或持续性疼痛，有时可放射至背部。便血可以是鲜红色或暗红色，严重者可出现大量鲜血。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热、乏力等症状。

(2)根据病情的严重程度，急性肠阿米巴病可分为轻型、中型和重型。轻型病例症状较轻，病程较短，预后良好；中型病例症状明显，病程较长，可能伴有并发症，如肠穿孔、肠梗阻等；重型病例病情危重，可出现休克、败血症等严重并发症，甚至危及生命。在诊断过程中，需根据患者的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。

(3)急性肠阿米巴病的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，根据患者的症状和体征，如腹泻、腹痛、便血等，进行初步的临床诊断；其次，通过实验室检查，如粪便检查、血清学检测等，寻找阿米巴原虫的滋养体或包囊；最后，结合影像学检查，如腹部超声、CT等，排除其他肠道疾病。在确诊急性肠阿米巴病后，还需根据患者的病情和体质，制定相应的治疗方案。

二、急性肠阿米巴病的临床诊断

1.临床表现诊断

(1)急性肠阿米巴病的临床表现多样，其中腹泻是最常见的症状，据临床统计，约90%的患者在发病初期出现腹泻。腹泻表现为水样或脓血便，排便次数可从每日数次增加到数十次，严重者甚至每小时排便数次。例如，在非洲某地区的一项研究中，急性肠阿米巴病患者平均每日排便次数为9.5次，其中脓血便比例高达80%。

(2)腹痛是急性肠阿米巴病的另一个常见症状，约80%的患者在病程中出现腹痛。腹痛通常位于右下腹部，呈间歇性或持续性疼痛，严重者可导致患者无法正常进食和休息。据一项针