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社区卫生服务中心2026工作计划

2026年，我中心将以“强基础、提能力、优服务、促健康”为总体思路，紧密围绕“全周期健康管理”核心目标，聚焦辖区居民健康需求，统筹推进基本医疗、公共卫生、健康管理、能力建设等重点工作，着力构建“预防-治疗-康复-健康促进”一体化服务体系，切实提升居民健康获得感和满意度。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，筑牢居民健康“首诊防线”

以“优质、便捷、可及”为导向，全面提升门诊服务质量与诊疗水平，强化“小病在社区”的服务功能。

1.优化科室设置与服务流程：根据2025年辖区疾病谱分析（上呼吸道感染、高血压、糖尿病、骨关节病占比超60%），重点加强内科、全科、中医科、康复医学科建设，增设“老年病综合门诊”“慢性病联合门诊”，整合用药指导、康复评估、营养咨询等服务；推行“一窗通办”挂号缴费模式，优化检查检验报告线上查询、诊间结算功能，力争门诊平均候诊时间压缩至20分钟以内。

2.提升常见病诊疗能力：针对辖区高发的高血压、糖尿病、胃肠炎等疾病，制定标准化诊疗路径，规范抗生素、激素类药物使用；与市三甲医院共建“远程会诊中心”，每周固定3个工作日开展心内科、内分泌科专家远程查房，全年计划完成远程会诊500例以上；强化急诊急救能力，完成急救设备（除颤仪、便携式呼吸机）升级，开展全员急救技能培训（心肺复苏、创伤处理等），每季度考核达标率100%。

3.强化药品供应保障：根据居民用药需求动态调整药品目录，重点保障慢性病常用药（如降压药、降糖药）、急救药（硝酸甘油、肾上腺素）、中成药（感冒清热颗粒、活血止痛膏）供应，与上级医院建立“药品直供”通道，确保药品品种数不少于300种，常用药配备率达95%以上；推行“长处方”服务，为病情稳定的慢性病患者提供4-8周用药量，减少重复就诊频次。

二、做精公共卫生服务，构建全人群健康“防护网”

以“精准化、个性化、数字化”为方向，推动公共卫生服务从“全覆盖”向“全达标”“全满意”升级。

1.细化重点人群健康管理：

-0-6岁儿童：依托社区幼儿园、托育机构，联合妇幼保健院开展“视力筛查-龋齿干预-营养评估”一体化服务，全年完成视力筛查覆盖率100%、龋齿充填率提升至60%（2025年为45%）；推广“儿童生长发育监测APP”，家长可通过手机上传身高、体重数据，系统自动生成发育曲线图并推送健康建议。

-孕产妇：与区妇幼保健院共建“孕产期健康管理联盟”，提供早孕建册、唐氏筛查预约、产后42天访视等“一站式”服务；针对妊娠期糖尿病、妊娠高血压等高危孕产妇，建立“社区-区级-市级”三级转诊绿色通道，全年高危孕产妇管理率100%、产后访视及时率≥98%。

-65岁及以上老年人：结合老年人健康体检结果（2025年体检异常率78.6%，主要为高血压、高脂血症、白内障），制定“一人一策”健康干预方案；联合社区老年活动中心开展“银龄健康课堂”，每月2次专题讲座（内容涵盖认知功能保护、跌倒预防、合理用药等），全年参与人数不少于2000人次；推广“老年健康包”（含血压计、视力表、急救联系卡），覆盖辖区80%独居老人。

2.强化传染病防控与健康监测：

-完善“哨点监测-快速响应-闭环管理”机制，在发热哨点诊室配备智能问诊系统，实时上传发热、腹泻等症状数据至区疾控中心；针对流感、水痘等季节性传染病，联合社区开展“健康宣教进小区”活动，全年发放宣传资料5000份，重点场所（学校、养老院）消毒指导覆盖率100%。

-推进“智慧公卫”平台应用，整合居民电子健康档案、预防接种、慢病管理等数据，自动生成重点人群随访提醒（如疫苗漏种、体检过期），2026年计划实现随访任务自动派发率100%、随访完成率≥95%。

三、提质家庭医生签约服务，打造“有温度”的健康管家

以“签约一人、履约一人、服务一人”为目标，推动家庭医生服务从“数量扩张”向“质量提升”转型。

1.优化签约服务包设计：结合辖区居民需求调研（2025年调查显示，60%居民希望获得上门护理、中医理疗服务，40%关注用药指导），推出3类个性化服务包：

-基础包（面向健康人群）：涵盖健康咨询、年度体检报告解读、疫苗接种提醒；

-慢病管理包（面向高血压、糖尿病患者）：增加每月1次远程血压/血糖监测、每季度1次用药调整指导、年度并发症筛查（如眼底检查、尿微量白蛋白检测）；

-特需服务包（面向失能老人、残疾人）：包含每2周1次上门巡诊、康复护理指导（如压疮预防、肢体功能锻炼）、代配药送药服务。

2.强化团队能力建设：家庭医生团队由“全科医生+护士+公共卫生医师+志愿者”组成，全年开展团队培训12次（内容包括沟通技巧、慢性病