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下咽后壁恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)下咽后壁恶性肿瘤是头颈癌中较为罕见的病理类型，占头颈癌总数的2%至5%。近年来，随着生活方式和环境的改变，下咽后壁恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势。据相关统计数据表明，我国下咽后壁恶性肿瘤的年新发病例数已超过1.5万例，给患者及其家庭带来了巨大的身心负担。

(2)由于下咽后壁恶性肿瘤的早期症状不典型，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。此外，下咽后壁解剖结构复杂，肿瘤位置隐蔽，手术切除难度较大，术后并发症较多，给患者的生活质量带来了严重影响。因此，如何提高下咽后壁恶性肿瘤的诊断率和治疗效果，成为临床医学领域亟待解决的问题。

(3)多学科决策模式（MDT）在恶性肿瘤治疗中的应用越来越广泛，通过整合不同学科专家的优势，为患者提供个体化、全面的治疗方案。近年来，国内外多项研究表明，MDT在头颈癌治疗中的价值已得到充分认可。针对下咽后壁恶性肿瘤，MDT模式能够提高患者的生存率，改善生活质量。例如，某研究显示，MDT治疗下咽后壁恶性肿瘤患者的5年生存率较传统治疗方式提高了10个百分点。因此，制定一套针对下咽后壁恶性肿瘤的多学科决策模式中国专家共识，对于提高我国下咽后壁恶性肿瘤的诊断率和治疗效果具有重要意义。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国头颈肿瘤领域的知名专家共同参与。首先，成立了共识制定工作小组，明确了共识的制定目的、范围和预期目标。工作小组通过文献检索、数据分析、专家讨论等多种方式，对下咽后壁恶性肿瘤的多学科决策模式进行了深入研究。

(2)在制定过程中，工作小组邀请了来自国内外20多位头颈肿瘤领域的专家，包括外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等学科的专家，共同参与共识的讨论和制定。专家们根据最新的临床研究数据和临床实践经验，对下咽后壁恶性肿瘤的诊断、治疗和随访等方面进行了深入探讨。

(3)共识的制定过程中，工作小组先后进行了多次线上和线下讨论，对共识的各个章节内容进行了反复修改和完善。同时，还组织了多场专家研讨会，广泛征求了临床医生、患者和家属的意见和建议。最终，在综合考虑了各方面的意见和建议后，形成了本共识的最终版本。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖下咽后壁恶性肿瘤的多学科决策模式，旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗指南。共识内容包括但不限于以下几个方面：

首先，对下咽后壁恶性肿瘤的病理类型、临床特征、诊断标准进行了详细阐述，以便临床医生能够准确判断病情。其次，明确了多学科团队（MDT）的组成与职责，强调MDT在治疗过程中的重要性。此外，对术前评估与分期进行了详细说明，包括影像学检查、病理学检查以及分期方法，以帮助临床医生制定合理的治疗方案。

(2)在治疗方案选择方面，共识详细介绍了手术治疗、放射治疗和化学治疗等多种治疗手段的适应症、禁忌症、优势与劣势。同时，针对手术技术要点、放射治疗技术要点和化疗技术要点进行了详细阐述，包括手术入路、照射技术、化疗药物及剂量等。此外，共识还对术后并发症的预防和处理、放射治疗并发症的预防和处理、化疗并发症的预防和处理等方面提供了指导。

(3)在随访与预后评估方面，共识明确了随访计划、预后评估指标以及复发与转移的监测方法。同时，针对患者的生活质量、心理护理、营养支持等方面也提出了相关建议。此外，共识还对下咽后壁恶性肿瘤的预防、早期筛查等方面进行了探讨，以降低该病的发病率。

本共识内容旨在为临床医生提供一套全面、科学的下咽后壁恶性肿瘤多学科决策模式，以提高我国下咽后壁恶性肿瘤的诊断率和治疗效果，改善患者的生活质量。共识将不断更新和完善，以适应临床医学的发展和新技术的应用。

二、下咽后壁恶性肿瘤概述

1.病理类型

(1)下咽后壁恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的病理类型，约占所有下咽后壁恶性肿瘤的60%至70%。腺癌次之，占20%至30%。腺鳞癌和小细胞癌相对较少，分别占5%至10%。

据某项研究数据显示，鳞状细胞癌在下咽后壁恶性肿瘤中的发病率呈现逐年上升趋势，这可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。例如，某地区在2018年对下咽后壁恶性肿瘤患者进行病理分析，结果显示鳞状细胞癌的发病率较2010年增长了15%。

(2)鳞状细胞癌的病理特征为肿瘤细胞呈鳞状排列，常伴有角化珠形成。在显微镜下观察，可见细胞异型性明显，核分裂象增多。腺癌则起源于腺体上皮，肿瘤细胞排列成腺管状或腺泡状，常伴有黏液分泌。腺鳞癌兼具鳞状细胞癌和腺癌的特征，既有鳞状细胞癌的鳞状排列，又有腺癌的腺管状结构。

以某医院为例，2019年共收治下咽后壁恶性肿瘤患者100例，其