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常见急救措施与适应症指南

在日常生活中，意外伤害与突发疾病时有发生，掌握正确的急救知识，在关键时刻不仅能减轻伤者痛苦，更能为专业医疗救援争取宝贵时间，甚至挽救生命。本文旨在系统介绍常见急症的急救措施及其适应症，力求内容专业严谨，同时兼顾实用性与可操作性，希望能为读者提供一份可靠的应急参考。

一、急救的基本原则

在实施任何急救措施之前，首先应遵循以下基本原则：

保持冷静，确保安全：施救者自身安全是前提，切勿在未确保环境安全的情况下盲目行动，避免自身陷入危险或造成二次伤害。

快速评估，判断病情：迅速观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，初步判断病情的严重程度。

及时呼救，寻求专业帮助：对于严重伤情或病情，应立即拨打当地急救电话，清晰、准确地说明事故地点、伤情和联系方式。在等待专业人员到来前，可根据情况进行初步处理。

科学施救，避免不当操作：急救措施应基于正确的医学知识，避免因错误操作加重病情，例如随意搬动脊柱损伤患者、盲目催吐等。

记录与观察：密切观察患者的病情变化，并尽可能记录关键信息，如症状出现时间、采取的措施及反应等，以便向医护人员准确转述。

二、常见急症的急救措施与适应症

（一）心跳呼吸骤停与心肺复苏术（CPR）

适应症：当发现有人意识丧失，呼之不应，且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即判断为心跳呼吸骤停，需立即启动心肺复苏。

急救措施：

1.现场评估：确认现场环境安全，避免在危险区域（如交通要道、漏电水域、火灾现场等）进行急救。

2.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间约5-10秒。

3.呼救与启动急救系统：若患者无意识无呼吸，立即指定人员拨打急救电话，并获取自动体外除颤器（AED）（如有条件）。若现场只有自己，对于成人及8岁以上儿童，应先进行约一分钟的CPR，再拨打急救电话。

4.胸外心脏按压：

*患者体位：仰卧于坚实平面（地面或硬板床）。

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

5.开放气道：清除患者口中可见异物（如呕吐物、痰液等）。采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线垂直于地面。

6.人工呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住其鼻孔，正常吸气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓抬起即可，吹气时间约1秒。随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。如此反复，每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，即按压通气比为30:2。

7.AED的使用：若AED到达，立即按照语音提示操作，粘贴电极片，分析心律，如需除颤，确保无人接触患者后按下放电按钮，之后立即继续CPR。

CPR应持续进行，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达并接管。

（二）气道异物梗阻与海姆立克急救法

适应症：当患者突然发生剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫、不能说话、用手抓住颈部（“窒息痛苦貌”）时，应高度怀疑气道异物梗阻。

急救措施：

1.识别气道异物梗阻：询问患者“是否被东西噎住了？”，若患者点头但无法说话，即可判断。

2.海姆立克急救法（适用于成人及1岁以上儿童）：

*施救者站在患者身后，让患者弯腰，头部前倾。

*施救者双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼置于患者上腹部（肚脐上方两横指处，剑突下方）。

*另一手抓住握拳的手，快速向上、向内冲击患者的上腹部，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。

3.自救方法：若独自一人发生梗阻，可寻找一个固定的坚硬物体（如椅背、桌角），将上腹部抵压其上，快速向前、向下冲击，直至异物排出。

4.对于意识丧失的患者：应立即将患者平放，开始CPR。在进行胸外按压时，按压产生的气流可能有助于排出异物。每进行一轮CPR（30次按压+2次通气）后，检查口腔内是否有异物排出，若有则清除。

5.婴儿气道异物梗阻处理：

*将婴儿俯卧于施救者前臂上，头略低于躯干，用拇指和食指固定婴儿下颌角。

*用另一只手的掌跟在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。

*若异物未排出，将婴儿翻转，仰卧于施救者另一前臂上，头略低于躯干。

*用食指和中指在婴儿胸骨下半段（两乳头连线中点下方）快速按压5次，按压深度约为婴