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2025年临床助理《神经病学》模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.患者女，58岁，主诉“右侧肢体无力伴麻木3天”。查体：右侧上下肢肌力4级，感觉减退，左侧肢体未见明显异常。发病前无明确诱因。首先考虑的诊断是？

A.偏头痛

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.吉兰-巴雷综合征

E.多发性硬化

2.关于脑出血的描述，下列错误的是？

A.常见病因是高血压脑病

B.发病突然，病情进展迅速

C.头颅CT检查早期即可显示高密度灶

D.好发于基底节区、丘脑

E.治疗首选溶栓治疗

3.患者男，70岁，渐进性记忆力减退、认知功能障碍2年，伴情绪低落、行为异常。查体：记忆力差，计算力下降，执行功能障碍。头颅MRI示脑室扩大，脑沟增宽。最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.抑郁症

D.帕金森病

E.脑瘤

4.癫痫患者，男性，25岁，反复发作意识丧失及四肢抽搐，发作时口吐白沫，小便失禁。发作后意识恢复缓慢，伴有头痛、乏力。最可能的癫痫类型是？

A.典型失神发作

B.部分性发作

C.全面强直-阵挛发作

D.咬肌发作

E.肌阵挛发作

5.患者女，40岁，主诉“进行性视物模糊1年”。查体：双眼视力下降，眼底检查可见视盘水肿，棉絮状渗出。最可能的诊断是？

A.白内障

B.青光眼

C.视神经炎

D.老年性黄斑变性

E.视网膜脱离

6.确诊多发性硬化常用的辅助检查是？

A.肌电图

B.脑脊液检查

C.血常规

D.肾功能检查

E.心电图

7.患者男，50岁，糖尿病史10年，主诉“双下肢麻木、无力半年，加重1个月”。查体：双下肢感觉减退，肌张力低，肌力3级，腱反射减弱，病理征阴性。最可能的诊断是？

A.周期性麻痹

B.糖尿病足

C.周围神经病变

D.脊髓炎

E.帕金森病

8.进行腰穿前，为预防诱发脑疝，禁忌症不包括？

A.怀疑颅内压增高

B.有脑膜刺激征

C.蛛网膜下腔出血

D.椎管内占位性病变

E.患者处于脱水状态

9.帕金森病的核心症状不包括？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.步态障碍

E.记忆力减退

10.确定脑死亡的诊断标准中，不包括？

A.深度昏迷，对痛觉等刺激无反应

B.呼吸停止，人工呼吸停止后仍不恢复

C.四肢肌张力完全消失

D.去大脑强直

E.瞳孔散大，对光反射消失

二、多选题

11.脑血栓形成的病因包括？

A.脑动脉粥样硬化

B.心房颤动

C.高血压

D.血液高凝状态

E.糖尿病

12.癫痫持续状态的表现可能包括？

A.反复发作的全面强直-阵挛发作，发作间期意识未完全恢复

B.持续数小时甚至数日的部分性发作

C.意识完全丧失

D.伴有高热、失水

E.可能导致脑损伤、死亡

13.患者出现头痛时，需要警惕脑出血的可能，以下情况包括？

A.剧烈头痛，呈爆炸样发作

B.伴有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡渣样

C.头痛在活动后加重

D.伴有意识障碍或精神症状

E.有高血压病史

14.周围神经病的临床表现可能包括？

A.感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉减退

B.运动障碍，如肌力下降、肌萎缩、肌张力改变

C.反射改变，如腱反射减弱或消失

D.自主神经功能障碍，如出汗异常、血压波动

E.定向力障碍

15.腰穿获取脑脊液的目的包括？

A.检查脑脊液常规、生化及免疫指标

B.寻找病原体，诊断中枢神经系统感染

C.检查有无出血或肿瘤细胞

D.测定颅内压

E.用于治疗，如鞘内注射药物

三、案例分析题

患者女，65岁，教师，主诉“右侧肢体僵硬、活动不灵伴言语不清3个月”。患者近1年来逐渐出现“起步困难，转身不灵”，曾自行服用“脑益嗪”效果不佳。近3个月症状加重，出现说话含糊不清，饮水呛咳。查体：神志清楚，言语不清。右侧肢体肌张力增高，呈齿轮样，肌力4+级，肢体远端重于近端，腱反射亢进，病理征阳性。左侧肢体未见明显异常。头颅CT未见明显异常。

根据上述病例，请回答：

16.该患者最可能的诊断是什么？请列出至少两种需要与之鉴别的疾病。

17.为明确诊断，除了头颅CT外，还应该进行哪些重要的辅助检查？

18.如果确诊为帕金森病，其核心治疗药物有哪些？请列举两类，并简述其作用机制。

19.该患者目前出现的言语不清，可能属于哪种类型的构音障碍？简述其可能的病因。

20.帕金森病的康复治疗主要包括哪些方面？

试卷答案

一、单选题

1.C

2.E

3.A

4.C

5.C

6.B

7.C

8.E

9.E

10.C

二、多选题

11.A,B,D,E

12.A,B,E

13.