病危病重知情同意书.docx

病危病重知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________床号：_________住院号：_________

经治医师已详细向患者（或其法定代理人、近亲属、授权委托人，以下统称“患方”）告知目前病情及可能出现的风险，现根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，就患者当前病危/病重状态及后续诊疗相关事项，进行书面知情确认。

一、当前病情评估

患者因_________（简要描述主诉及现病史，如“反复胸闷气促10年，加重伴意识模糊6小时”）于_________（入院时间）收入我院_________科。入院后完善相