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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：研究人员课件

01前言

前言站在临床护理工作20年的节点上，我总想起2020年初那个寒冷的冬夜——急诊科走廊里挤满了发热患者，消毒水的气味混着压抑的咳嗽声，护士站的呼叫铃此起彼伏。那时我才深刻意识到，感染性疾病从未远离我们的生活。从流感病毒到耐药菌，从社区获得性感染到医院内交叉感染，它们像隐藏在生活褶皱里的“暗箭”，时刻考验着医疗体系的应对能力，更考验着每一位医护人员的专业素养。

作为感染性疾病科的护理骨干，我参与过SARS、甲流、新冠等重大公共卫生事件的救治，也见证了无数普通感染患者从高热寒战到康复出院的过程。这些经历让我明白：感染性疾病的护理绝非简单的“执行医嘱”，而是涵盖评估、干预、教育的全周期管理；它不仅需要扎实的专业知识，更需要对生命的敬畏与共情。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享感染性疾病护理的“台前幕后”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我科收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张叔。他是退休教师，平时身体硬朗，爱和老伴儿去公园打太极。入院前3天，他受凉后开始发热，最高体温39.5℃，伴寒战、咳嗽、咳黄脓痰，右侧胸痛（深呼吸时加重）。老伴儿劝他“吃点感冒药”，但症状持续加重，甚至出现气促，这才紧急来院。

入院时，张叔蜷在平车上，面色潮红，呼吸急促（30次/分），能听到喉咙里“呼噜呼噜”的痰鸣音。测血压135/85mmHg，心率110次/分（律齐），血氧饱和度92%（未吸氧）。查体：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞18×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白120mg/L，降钙素原0.8ng/mL；胸部CT提示右下肺大片致密影，边界模糊。结合流行病学史（无疫区接触史）、症状及检查，确诊为“社区获得性肺炎（CAP），重症风险评分（CURB-65）2分（意识清楚、尿素氮正常、呼吸频率≥30次/分、血压正常、年龄≥65岁），属中危组”。

病例介绍“护士，我是不是得肺炎了？会不会传染给老伴儿？”张叔攥着我的手问，指节因为用力有些发白。他的老伴儿站在一旁抹眼泪：“他平时连感冒都少得……”那一刻，我知道，这个病例不仅是疾病的挑战，更是一场需要医护、患者、家属共同面对的“心理战”。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我带着责任护士从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估生命体征与症状：体温39.2℃（腋温），呼吸急促（30次/分），血氧饱和度92%（鼻导管2L/min吸氧后升至95%），咳嗽频繁但痰液黏稠，不易咳出（每日痰量约30mL），胸痛评分4分（NRS量表）。

感染指标：白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT均升高，提示细菌感染活跃；肝肾功能（ALT45U/L，肌酐78μmol/L）基本正常，无基础肝肾损害。

并发症风险：患者年龄＞65岁，存在低氧血症，需警惕脓毒症、呼吸衰竭、胸腔积液等并发症。

心理评估张叔是家中“主心骨”，突然患病让他产生强烈的无助感。他反复询问“会不会留后遗症”“多久能好”，夜间睡眠浅（每2小时醒一次），老伴儿说他“平时最乐观，现在总唉声叹气”。焦虑自评量表（GAD-7）评分10分，提示中度焦虑。

社会评估家庭支持系统良好：老伴儿全程陪护，女儿每天下班来探视；经济状况稳定（退休工资+医保）；居住环境通风良好（老小区无电梯，需爬3楼）；用药依从性未知（平时很少吃药）。

评估后，我们发现：张叔的核心问题是“感染导致的呼吸功能受损”，但心理压力和排痰困难可能延缓康复。这为后续护理诊断提供了依据。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下主要护理问题：体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，白细胞及炎症因子升高）。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：痰鸣音明显，痰液不易咳出）。气体交换受损：与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关（依据：血氧饱和度92%，呼吸急促）。焦虑：与疾病进展、健康状况改变有关（依据：GAD-7评分10分，反复询问预后）。潜在并发症：脓毒症、呼吸衰竭、胸腔积液（依据：年龄＞65岁，存在低氧血症，感染指标升高）。030201050406

护理诊断这些诊断不是孤立的——体温过高会增加氧耗，加重气体交换负担；痰液潴留会进一步阻碍通气，诱发或加重低氧；焦虑则可能导致睡眠障碍，影响免疫力。因此，护理措施需要“环环相扣”。

05护理目标与措施

体温过高目标：24小时内体温降至38℃以下，3天内恢复正常（36-37.2℃）。

措施：

物理降温：入院后立即予温水擦浴（避开心前区、腹