感染性疾病：现场调查课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：现场调查课件

01前言ONE

前言凌晨三点的电话铃声刺破了值班室的寂静，我摸黑抓起手机，听筒里传来疾控中心老张急促的声音：“XX社区出现5例发热伴咽痛病例，初步排查有共同聚餐史，你们护理组尽快来现场！”挂断电话时，我能听见自己心跳的声音——这是我从业8年来第12次参与感染性疾病现场调查，但每一次，那种“与时间赛跑”的紧迫感依然强烈。

感染性疾病现场调查，从来不是简单的“收集数据”。它是一场需要多学科协作的“战役”：流行病学溯源要精准，临床评估要细致，护理干预要及时，健康教育要到位。作为一线护理人员，我们既要像“侦探”一样抽丝剥茧找线索，又要像“守护者”一样为患者和社区筑牢防线。今天，我想以去年参与的一起社区聚集性发热事件为例，和大家分享现场调查中的护理实践——那些在防护服下浸透的汗水、与患者沟通时的温度、处理突发情况时的冷静，都是我们必须掌握的“实战课”。

02病例介绍ONE

病例介绍那是去年9月的一个周末，XX社区卫生服务中心接诊了第一位患者：王女士，45岁，家庭主妇，主诉“发热3天，最高39.2℃，伴咽痛、乏力，无咳嗽、腹泻”。当天下午，社区诊所陆续上报2例类似症状病例；次日上午，病例数增至5例，均为社区“夕阳红”舞蹈队成员，且9月2日曾共同在社区食堂聚餐。

我们抵达现场时，5例患者中2例已居家隔离（体温38.5℃左右），3例因高热（＞39℃）在社区卫生服务中心留观。通过初步流调发现：聚餐当天，食堂提供了凉拌木耳、酱牛肉、清炒时蔬和绿豆汤；舞蹈队共12人参与聚餐，除5例确诊外，其余7人中有3人自述“轻微咽痛”，但无发热。

更关键的线索是：食堂帮厨李阿姨（62岁）在聚餐前1天出现腹泻，未就医，仍坚持工作。这让我们立即警觉——食源性感染？病毒？细菌？

03护理评估ONE

护理评估面对这起聚集性事件，护理评估必须“多维度、快节奏”。我们分两组行动：一组负责患者评估，一组负责环境与接触者评估。

患者健康史与身体状况评估以王女士为例，我们采用“三问三查”法：

问症状进展：发热是否有寒战？咽痛是否影响吞咽？是否有肌肉酸痛、头痛？（王女士：“第一天只是嗓子痒，第二天烧起来，头像要炸开，咽口水都疼。”）

问暴露史：近期是否去过外地？接触过发热病人吗？（均否认，但强调“聚餐时凉拌木耳是李阿姨提前泡发的，放了一上午”。）

问基础疾病：是否有糖尿病、高血压？（王女士有轻度糖尿病，平时口服二甲双胍。）

查生命体征：体温38.9℃，心率102次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。

查局部体征：咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点；颈部淋巴结未触及肿大。

查实验室指标：血常规显示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白25mg/L；咽拭子快速检测流感抗原阴性，新冠抗原阴性。

接触者与环境评估对7名“无症状”舞蹈队成员，我们重点评估：是否有咽痛、乏力等前驱症状？近期是否服用过退烧药？（3人自述“嗓子有点干”，但未用药。）对食堂环境，我们检查了：01食品加工区卫生：操作台有食物残渣未清理，冰箱温度显示4℃（符合要求），但泡发木耳的容器直接放在操作台上，未覆盖。02帮厨李阿姨的健康状况：便常规显示白细胞++，考虑细菌性肠炎；肛拭子培养待结果（后回报为副溶血性弧菌）。03

心理与社会评估患者普遍存在焦虑：“会不会传染给家人？”“什么时候能好？”一位患者家属拉着我的手说：“我妈有心脏病，烧这么高会不会出问题？”我们意识到，心理评估同样关键——恐惧会加剧生理不适，甚至影响依从性。

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：依据：5例患者体温均＞38.5℃，伴心率增快、头痛等全身症状；实验室指标提示细菌感染可能。（一）体温过高：与病原体感染（副溶血性弧菌可能）导致的炎症反应有关

潜在并发症：感染性休克、脱水（与高热、进食减少有关）0102依据：3例高热患者进食量不足平时1/3，其中1例尿量＜400ml/24h（有脱水风险）；细菌感染若未控制可能进展为脓毒症。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定疾病）：与患者及家属对感染性疾病传播途径、隔离措施认知不足有关依据：部分患者仍未规范佩戴口罩，家属未主动分餐；有患者试图外出买菜，认为“发烧不是大病”。

焦虑：与疾病进展、担心传染家人及预后有关依据：患者反复询问“什么时候能转阴”“会不会留后遗症”，家属睡眠质量下降（自述“整夜守着量体温”）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们以“控制症状、阻断传播、安抚情绪”为核心，制定了分层目标与个性化措施。

（一）体温过