感染性疾病：炭疽处理课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：炭疽处理课件

01PARTONE前言

前言作为感染科的护理工作者，我始终记得第一次接触炭疽病例时的紧张与震撼。那是三年前的一个夏天，科室突然收治了一名皮肤溃烂的牧民患者——他的右手背有一处直径约5cm的黑色焦痂，周围水肿如馒头，伴有高热和乏力。当时我对炭疽的认知还停留在教科书上的“人畜共患病”“芽孢杆菌”这些关键词，但当真正面对患者时，我才深刻体会到：炭疽不仅是一种烈性传染病，更是一场需要医护、患者、社会共同应对的“战役”。

炭疽由炭疽芽孢杆菌引起，这种革兰阳性杆菌的芽孢能在土壤中存活数十年，通过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入感染人类，临床分为皮肤炭疽（占95%）、肺炭疽、肠炭疽和炭疽性脑膜炎。近年来，随着畜牧业规范化管理，我国炭疽发病率已显著下降，但散发病例仍时有发生，尤其在养殖、屠宰、皮毛加工等职业人群中。作为一线护理人员，我们既是患者生命的守护者，也是阻断传播链的关键一环——从伤口处理到隔离防护，从症状观察到心理疏导，每一个细节都可能影响患者预后和公共卫生安全。

前言今天，我将结合一例真实的皮肤炭疽病例，和大家分享炭疽患者的全流程护理经验，希望能为临床工作提供参考。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年7月，我们科室收治了45岁的牧民老王。他主诉“右手背红肿疼痛5天，破溃伴焦痂3天，发热2天”。

现病史：老王5天前在处理病死山羊（疑似炭疽）时，右手背被尖锐羊骨划伤，当时仅用清水冲洗。次日伤处出现红色丘疹，伴瘙痒，他未在意；第3天丘疹变为水疱，周围皮肤开始水肿；第4天水疱破溃，中心坏死形成黑色焦痂，水肿范围扩大至整个手背；第5天出现寒战、发热（体温38.9℃）、乏力，遂来院就诊。

既往史：体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，急性病容；右手背可见5cm×6cm黑色焦痂，周围皮肤高度水肿（压之无凹陷），边界不清，触痛明显，未触及波动感；双侧腋窝可触及肿大淋巴结（约2cm×1cm），质韧，活动度差，轻压痛；余系统查体无异常。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（中性粒细胞82%），C反应蛋白65mg/L；创面分泌物涂片可见革兰阳性粗大杆菌，呈竹节状排列；血培养（24小时）检出炭疽芽孢杆菌；胸片未见异常（排除肺炭疽）。

诊断：皮肤炭疽（普通型）。

03PARTONE护理评估

护理评估面对老王这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注感染灶的动态变化，也要评估全身炎症反应和患者的心理状态。

健康史评估通过与老王及其家属沟通，我们了解到：他从事放牧20年，近期牧场有3只山羊不明原因死亡（未上报检疫），他自行处理了尸体；受伤后未进行规范消毒，也未就医；家族中无传染病史。这些信息提示：职业暴露（接触病畜）是主要感染途径，患者对炭疽的认知不足是延误治疗的关键因素。

身体状况评估局部表现：焦痂是皮肤炭疽的典型体征，但需动态观察其范围（是否扩大）、周围水肿程度（是否波及前臂）、有无新水疱或渗液（提示感染进展）。老王入院时焦痂边界清晰，但水肿已波及腕关节，需警惕“恶性水肿型”皮肤炭疽（水肿范围大、进展快）。

全身表现：发热（体温峰值、热型）、心率（是否与体温升高呈比例，若心率增快显著需警惕败血症）、淋巴结肿大（是否融合、压痛）。老王入院时体温39.2℃，心率108次/分（体温每升高1℃，心率约增快10次，属正常范围），腋窝淋巴结未融合，暂未提示严重败血症。

并发症风险：皮肤炭疽虽预后较好（死亡率1%），但老王存在“未及时治疗”“创面处理不当”等高危因素，需警惕败血症、脑膜炎等并发症（表现为意识改变、剧烈头痛、脑膜刺激征等）。

心理社会状况评估初见老王时，他眉头紧皱，反复问：“这病会不会死？”“会不会传染给家人？”。作为家庭主要劳动力，他担心住院影响牧场管理，更害怕“得传染病”被邻居议论。其妻陪诊时眼眶泛红，小声说：“他平时总说‘牧民哪有不碰病畜的’，现在后悔了……”。这提示：患者存在明显的焦虑和恐惧，家庭支持良好，但疾病认知和防护意识薄弱。

04PARTONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：2皮肤完整性受损：与炭疽芽孢杆菌感染导致组织坏死有关（依据：右手背焦痂、周围水肿）。3急性疼痛：与局部炎症刺激及组织水肿压迫神经末梢有关（依据：患者主诉“疼痛评分6分（NRS）”，触痛明显）。6知识缺乏（特定疾病）：缺乏炭疽的预防、治疗及防护知识（依据：病畜处理不当，受伤后未规范消毒，对传染途径不了解）