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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：物理控制课件

01前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的防控，三分靠药，七分靠‘人’——靠我们对传播链的精准阻断，靠患者和家属的配合，更靠每一个护理细节的落实。”这句话，在我无数次参与流感、肺炎、肠道感染等疾病的护理工作中，被反复验证着。

所谓“物理控制”，并非简单的“物理降温”或“环境消毒”，而是围绕感染性疾病的三大要素——传染源、传播途径、易感人群，通过物理手段（如隔离、通风、体温管理、清洁消毒等）构建起的防控体系。它是药物治疗的“左膀右臂”，更是阻断疫情扩散的“第一道防线”。

前言记得去年冬季流感季，我们科室一周内收治了23例流感患者，其中3例因家庭聚集性感染入院。那时我深刻体会到：若能在早期通过物理控制措施（如及时隔离、指导家庭通风、规范手卫生）干预，或许能避免更多人感染。今天，我想结合一个真实病例，和大家聊聊感染性疾病物理控制的全流程护理，从评估到实施，从细节到全局。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊推送来一位让我印象深刻的患者——张师傅，56岁，建筑工人。主诉“高热伴咳嗽4天，加重1天”。

他的情况是这样的：4天前无明显诱因出现发热（最高39.5℃），伴畏寒、头痛、肌肉酸痛，自行服用“布洛芬”后退热，但6小时后体温反复；近1天咳嗽加重，咳少量白痰，活动后气促，无胸痛、咯血。否认基础疾病，否认药物过敏史。

接诊时，他蜷缩在推床上，面色潮红，呼吸频率28次/分，能听到明显的喉间痰鸣。家属补充：“他和工地宿舍的3个工友这几天都发烧了，大家以为是普通感冒，没在意。”这句话立刻引起了我的警惕——聚集性发病，高度怀疑传染性疾病。

急诊检查结果：血常规示白细胞6.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例78%（偏高），淋巴细胞比例15%（偏低）；流感抗原检测甲型阳性；胸部CT提示双肺散在斑片状磨玻璃影。最终诊断：甲型流感病毒感染（重症倾向）、社区获得性肺炎。

病例介绍收入感染科隔离病房后，我们立即启动了物理控制措施：单间隔离、限制陪护、环境消毒……而后续的护理，也始终围绕“控制感染扩散、缓解症状、预防并发症”展开。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的感染性疾病患者，护理评估不能只盯着“体温”或“咳嗽”，而是要像“侦探”一样，从患者、环境、接触者三个维度抽丝剥茧。

患者自身状态评估感染症状：咳嗽频率（约10次/小时）、痰液性状（白黏痰，量少）、肌肉酸痛程度（患者自述“腰腿疼得没法翻身”）、有无消化道症状（否认腹泻、呕吐）。这些信息能帮助判断感染累及的系统及严重程度。生命体征：入院时T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP125/78mmHg，SpO?92%（未吸氧）。高热、呼吸急促提示感染处于活动期，需警惕低氧血症。基础状况：56岁男性，长期从事体力劳动，营养状况一般（BMI20.5），免疫力处于“边缘状态”，这意味着他比健康人更难自行清除病毒，物理控制措施需更严格。010203

环境与传播风险评估病房环境：原病房为双人间，立即调整为单人间（负压病房），检查门窗密封性（无漏风）、通风系统（每小时换气12次，符合感染病房标准）。

接触史：患者提及“宿舍住6个人，最近3人发烧”“每天和工友共用餐具”“工地食堂卫生条件一般”。这些信息提示：家庭/集体环境中的密切接触、共用餐具可能是传播途径，需指导其工友及家属进行医学观察。

患者与家属认知评估患者自述：“发烧吃退烧药就行，咳嗽忍忍就好。”家属（妻子）表示：“我们没戴过口罩，觉得麻烦。”对隔离的态度：“住单间是不是说明病很严重？能不能陪他？”这些评估结果像一面镜子，照出了物理控制的“突破口”——不仅要控制患者的症状，更要纠正认知误区，阻断传播链。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了以下核心护理诊断，每一个都紧扣“物理控制”的目标：

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：体温持续＞38.5℃，伴畏寒、肌肉酸痛，血常规提示淋巴细胞降低（病毒感染特征）。02依据：甲型流感病毒通过飞沫/接触传播，患者咳嗽时未遮掩口鼻，家属未佩戴口罩，病房通风虽达标但患者及家属对“清洁区-潜在污染区-污染区”分区不了解。2.有感染传播的危险：与呼吸道分泌物含有病毒、未规范实施隔离措施有关

气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关0102在右侧编辑区输入内容依据：SpO?92%（未吸氧），呼吸频率增快，胸部CT提示磨玻璃影。依据：患者自行服用退烧药掩盖病情，家属未掌握手卫生、口罩佩戴等技能。4.知识缺乏（特定疾病防护知