感染性疾病：物联网应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：物联网应用课件

01前言

前言我在呼吸与危重症医学科工作了12年，见过太多感染性疾病患者的辗转与煎熬。从早期的细菌性肺炎到近年的新冠病毒感染，感染性疾病始终是临床护理的“硬骨头”——起病急、变化快、传染性强，患者的体温、血氧、痰液性状可能在几小时内骤变，而传统护理模式依赖人工定时巡查、手工记录，往往等发现异常时已错过最佳干预时机。

直到3年前，我们科室作为医院“智慧病房”试点单位，引入了物联网护理系统。记得第一次用智能体温贴给患者监测时，护士长拍着我肩膀说：“小周，以后不用半夜爬起来给39℃的患者量体温了，数据会自己‘跑’到护士站屏幕上。”当时我还半信半疑，如今再看——床头的智能监护仪能实时同步心率、血氧、呼吸频率；病房里的环境传感器会自动调节温湿度并预警空气菌落超标；移动护理终端扫一下腕带，就能调取患者的检验报告、用药记录……这些“会说话”的设备，正悄悄重构感染性疾病护理的逻辑：从“被动应对”转向“主动预警”，从“经验判断”转向“数据支撑”。

前言今天，我想以我们科最近护理的一例复杂性肺炎患者为例，和大家聊聊物联网技术如何在感染性疾病护理中“落地生根”。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，68岁，退休教师，2024年3月15日因“发热伴咳嗽、咳痰5天”入院。主诉：体温最高39.5℃，咳黄色脓痰，夜间因胸闷憋醒2次；既往有糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无吸烟史。门诊查血常规：白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白126mg/L（正常＜10）；胸部CT提示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征；痰培养结果回报肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），对头孢哌酮-舒巴坦敏感。入院诊断：社区获得性肺炎（重症）、2型糖尿病。入院时，王女士精神萎靡，呼吸频率28次/分（正常12-20），血氧饱和度92%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音。她女儿攥着病历本跟我说：“护士，我妈前3天在社区医院输头孢，体温降了又烧，我们都怕转成脓毒症……”

病例介绍面对这样一位基础疾病多、感染重的患者，传统护理需要每2小时测体温、每小时观察呼吸频率，夜班护士甚至要每隔30分钟查看一次。但这次，我们启用了物联网护理套餐：智能体温贴（贴于腋窝，每5分钟自动上传体温数据）、智能血氧手环（持续监测血氧及心率）、床旁环境监测仪（实时反馈温湿度、PM2.5、空气菌落数），再加上护士站的“智慧护理大屏”——王女士的所有生命体征、用药提醒、环境参数都在一块屏幕上“跳动”，连痰量变化都能通过智能集痰器的重量传感器自动记录。

03护理评估

护理评估拿到王女士的病例，我做的第一件事不是翻体温单，而是打开护士站的“患者健康档案”界面——这是物联网系统自动整合的“数据画像”。

生理状态评估智能体温贴显示，入院前24小时体温波动在37.8-39.5℃，呈弛张热；智能血氧手环记录到夜间2点血氧最低88%（未吸氧时），对应王女士自述的“憋醒”；智能心电监护仪显示心率最快118次/分（发热时），平均95次/分；智能集痰器显示24小时痰量120ml（黄色脓痰），符合重症肺炎表现。

环境风险评估病房环境监测仪显示：温度24℃（适宜18-22℃）、湿度65%（适宜50-60%）、空气菌落数850CFU/m3（医院感染控制标准≤4CFU/皿，换算后约≤500CFU/m3）。湿度偏高、菌落数超标，可能增加交叉感染风险。

心理与社会支持评估通过与王女士及家属的沟通（物联网系统同步记录了访谈内容），发现患者因反复发热、咳嗽影响睡眠，产生焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）；女儿因工作需兼顾照护，存在照护压力（SCQ量表得分38分，中度压力）。

治疗依从性评估物联网系统调取了王女士的用药记录：既往在社区医院治疗时，曾有2次未按时服用降糖药（因忘记），本次入院后通过智能药盒（扫码识别药品，漏服时自动推送家属手机提醒），3天内未再漏服。

这些数据不是孤立的，系统通过算法将体温、痰量、血氧、环境参数关联分析，提示“感染未控制，需警惕感染性休克”；将血糖、用药依从性关联分析，提示“需加强糖尿病教育，避免高血糖影响肺炎恢复”。

04护理诊断

护理诊断基于物联网评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为王女士制定了以下护理问题：

1.体温过高（与肺部感染导致致热原释放有关）

依据：智能体温贴显示体温持续＞38.5℃，最高39.5℃；白细胞及CRP显著升高。

2.气体交换受损（与肺泡实变、通气/血流比例失调有关）

依据：血氧饱和度最低88%（未吸氧），呼吸频率28次/分；胸部CT提示肺实变影。

3.清理呼吸道无效（与痰