感染性疾病：照顾者角色课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：照顾者角色课件

01ONE前言

前言站在感染科病房的走廊里，消毒水的气味混着晨间的阳光飘进来。我望着3床王阿姨又一次踮脚调整床头的氧流量表——她是患者老张的妻子，也是这个病房里最“忙碌”的非专业照顾者。这样的场景，在感染科几乎每天都在上演：家属握着体温计反复核对时间，用手机拍下医嘱逐条标注，甚至偷偷向护士请教如何给长期卧床的患者翻身。

感染性疾病从来不是“患者一个人的战斗”。无论是结核、肺炎还是更复杂的病毒感染，患者的康复轨迹里，永远有照顾者的身影。他们可能是配偶、子女，或是护工，但无论身份如何，他们都是连接医疗团队与患者的“桥梁”，是日常护理的执行者、病情变化的“第一观察员”，更是患者心理防线的“守护者”。

今天，我们就从一位真实的感染性疾病患者案例出发，聊聊在这场“战役”中，照顾者究竟该如何定位、如何行动。

02ONE病例介绍

病例介绍先给大家讲个我跟进了3个月的案例。患者老李，68岁，退休工人，因“反复低热、咳嗽伴乏力1月，加重3天”入院。家属主诉：患者1月前无诱因出现午后低热（体温37.5-38.2℃），夜间盗汗明显，咳嗽以干咳为主，自行服用“感冒药”无缓解；近3天咳嗽加剧，咳少量白色黏痰，活动后气促，食欲下降，体重1月内减轻约5kg。

入院时查体：T38.1℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音；精神萎靡，皮肤弹性稍差。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白35mg/L；结核菌素试验（PPD）强阳性，痰涂片抗酸杆菌阳性；胸部CT提示右上肺斑片状高密度影，部分实变。最终诊断：继发性肺结核（浸润型）。

病例介绍老李的主要照顾者是他45岁的女儿小林——全职妈妈，此前未接触过传染病护理。入院初期，小林明显焦虑：“护士，我爸的痰是不是有传染性？我戴这个口罩够不够？他总说没力气吃饭，我该喂他什么？”这些问题，正是我们要帮照顾者解决的核心。

03ONE护理评估

护理评估面对感染性疾病患者的照顾者，我们的评估不能只盯着患者，更要“看见”照顾者本身。就像小林，她的困惑源于对疾病的未知、对自身防护的担忧，以及对护理技能的缺乏。具体评估需从以下维度展开：

患者健康史与疾病特点评估感染源与传播途径：肺结核通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的带菌微滴可在空气中悬浮数小时，照顾者属于高暴露人群。患者症状动态：除了发热、咳嗽，需关注是否出现咯血（提示病灶侵犯血管）、胸痛（胸膜受累）、意识改变（警惕结核性脑膜炎）等，这些都是照顾者需要重点观察的“危险信号”。治疗方案：老李需接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合抗结核治疗，疗程至少6-9个月。药物副作用（如肝损伤、视神经炎）需照顾者协助监测。

照顾者能力与需求评估知识储备：小林对肺结核的认知仅停留在“会传染”，不清楚具体防护措施；不了解抗结核药物的服用要求（如需空腹、不能随意停药）。心理状态：因担心被感染，小林初期刻意与父亲保持距离，导致老李情绪低落；同时因长期照护可能产生的疲惫感（如夜间需监测体温）尚未显现，但需提前干预。资源支持：小林丈夫在外打工，经济压力主要靠她一人承担；社区是否有结核患者照护支持资源（如上门随访、免费药品发放）需进一步确认。

环境与社会支持评估居家环境：老李出院后需居家隔离，需评估居住空间是否通风（肺结核患者房间需每日通风3次，每次30分钟）、是否有独立卫生间（减少家人接触污染物机会）。01社会支持系统：小林是否了解社区卫生服务中心的随访流程？是否有宗教或文化因素影响照护（如某些家庭忌讳谈论“传染病”）？01这些评估不是一次性的，而是动态的。比如随着治疗推进，老李的咳嗽减轻，但可能出现药物性肝损伤（如乏力加重、尿色加深），此时需重新评估照顾者对新症状的识别能力。01

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为老李和小林“量身定制”了以下护理诊断（这里的“护理”，既包括患者，也包括照顾者）：1体温过高与结核分枝杆菌感染致炎症反应有关2依据：患者入院时T38.1℃，午后及夜间发热明显，照顾者未掌握正确的体温监测方法（如测量时间、部位）。3知识缺乏（照顾者）缺乏肺结核传播防护、药物管理及症状观察的相关知识4依据：小林多次询问“口罩类型”“痰液处理方式”“漏服药物怎么办”等问题。5焦虑（照顾者）与担心被感染、患者病情进展及照护压力有关6依据：小林入睡困难，反复确认“我今天有没有碰到他的杯子”，与患者交流时表情紧张。7潜在并发症：大咯血、药物性肝损伤与结核病灶侵犯血管、抗结核药物副作用