感染性疾病：物资管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育（物资管理视角）03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理（结合物资管理）08.总结

感染性疾病：物资管理课件

01前言

前言站在感染性疾病科的护士站里，我常望着治疗室墙上那张“物资管理责任表”发呆。表格里的条目细致到每一盒手套的批号、每一袋防护服的入库时间，甚至连“应急物资柜”的封条日期都标得清清楚楚。这不是形式主义——2020年新冠疫情初期，我曾亲眼见过因为防护物资调配滞后，导致三位护士在抢救患者时被感染；也经历过某批次消毒液过期未查，险些引发病区环境二次污染的惊险。这些“血的教训”让我深刻意识到：在感染性疾病诊疗中，物资管理从来不是简单的“收发登记”，而是贯穿预防、诊疗、康复全流程的“隐形防线”。

感染性疾病的特殊性在于“人-物-环境”的交叉传播风险。无论是呼吸道传染病（如新冠、流感）、消化道传染病（如霍乱、伤寒），还是血液/体液传播疾病（如乙肝、HIV），其防控核心都绕不开“切断传播途径”。

前言而这一目标的实现，90%依赖于物资的科学管理——从医护人员的防护装备（口罩、防护服、护目镜），到患者诊疗的消耗品（注射器、敷料、消毒液），再到环境消杀的工具（喷雾器、紫外线灯、含氯消毒片），每一件物资都是阻断病毒扩散的“武器”。

今天，我想用科里刚结束隔离的一位新冠重症患者的全程护理为例，和大家聊聊感染性疾病中“物资管理”的那些“细活儿”。

02病例介绍

病例介绍2023年12月15日，我们科收治了58岁的张叔。他是社区超市的收银员，12月10日出现发热（38.9℃）、干咳，自行服用布洛芬后体温反复；13日开始气促，爬两层楼梯就喘得说不出话；15日家属发现他嘴唇发绀，紧急送医。入院时，张叔的指氧饱和度（SpO?）仅88%（未吸氧），胸部CT显示双肺多发磨玻璃影（累及50%肺野），核酸检测阳性，诊断为“新型冠状病毒感染（重型）”。

张叔的情况复杂：有2型糖尿病史（空腹血糖10.2mmol/L）、高血压病史（血压160/95mmHg），且长期吸烟（30年，20支/日）。入院后，他被安置在负压隔离病房，治疗方案包括高流量氧疗（流量50L/min，FiO?60%）、抗病毒药物（阿兹夫定）、抗炎治疗（甲泼尼龙），以及血糖、血压控制。

病例介绍护理团队的任务不仅是观察病情，更要全程管控诊疗过程中的物资使用——从每日更换的高流量鼻导管（需24小时持续供氧，耗材易堵塞），到护士进入病房时的三级防护装备（防护服、N95口罩、面屏、手套），再到病房终末消毒所需的含氯消毒液（浓度需达到1000mg/L）。这些物资的供应是否及时、使用是否规范，直接关系到张叔的治疗效果和医护人员的职业安全。

03护理评估

护理评估针对张叔的病例，我们从“患者需求-医护防护-环境安全”三个维度展开了系统评估。

患者诊疗物资需求评估张叔的治疗涉及多类消耗品：高流量氧疗需每日更换鼻导管（每根单价80元，科室日均消耗3-5根）、雾化吸入需专用面罩（防污染型，避免交叉感染）、静脉输液需使用防针刺伤注射器（糖尿病患者需频繁监测血糖，单日采血次数可达4-6次）。此外，他因长期卧床，需使用防压疮气垫（每2小时翻身一次，气垫需定期检查气压）、失禁护理垫（每日消耗2-3片）。

医护防护物资消耗评估张叔的病房为Ⅱ级防护区（接触体液、血液风险高），护士每次进入需穿戴：一次性医用防护服（防渗透型）、N95口罩（每4小时更换，污染后立即更换）、护目镜（需与面屏双重防护）、双层手套（内层检查手套，外层外科手套）、鞋套（防污染）。据统计，责任护士单日进入病房6-8次，单次物资消耗成本约120元（含防护服45元、N95口罩30元、面屏15元等）。

环境消杀物资储备评估负压病房的终末消毒需使用含氯消毒液（配置浓度1000mg/L）、紫外线灯（照射时间≥1小时）、过氧化氢喷雾器（用于空气消毒）。张叔的病房因频繁操作（如吸痰、静脉穿刺），每日需进行2次物表消毒（床头柜、监护仪、输液架）、1次空气消毒。经测算，单日消毒液消耗量约2L，紫外线灯使用时间累计3小时（需定期检测辐照强度，低于70μW/cm2需更换）。

关键问题发现：入院第3天，高流量鼻导管出现供货延迟（供应商物流受阻），科室库存仅够维持1天；同时，N95口罩因护士多次进出病房，消耗量超出预期（原计划单日消耗8个，实际消耗12个），库存预警线（低于50个）被触发。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（均与物资管理直接相关）：

潜在并发症：因防护物资使用不规范导致医护人员职业暴露——依据：护士单日进出病房次数多，存在因防护装备穿戴不到位（如口罩压鼻夹未塑形、手套反折不规范）引发感染风险。

低效性呼吸形态：与高流量氧疗耗材供应不及时有关——依据