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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：生物多样性课件

01前言

前言站在病房的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我总想起三年前在热带医学会议上听到的一句话：“每一片被砍伐的雨林，每一只被迫迁徙的蝙蝠，都可能成为感染性疾病的‘隐形推手’。”作为从业十五年的感染科护士，我亲眼见证了生物多样性变化与感染性疾病之间千丝万缕的联系——从埃博拉病毒因果蝠栖息地破坏而外溢，到莱姆病随蜱虫宿主（如鹿、鼠类）数量激增在我国北方地区蔓延，再到去年冬天那例让我揪心的“发热待查”患者……

生物多样性，这个常被视作“环保议题”的概念，实则是人类健康的天然屏障。当物种灭绝速度较自然状态加快1000倍，当全球平均气温较工业革命前上升1.1℃，原本“各安其位”的病原体正随着宿主动物迁徙、媒介昆虫扩散，突破地理隔离与物种屏障，将“新发突发感染病”的阴影投向更多人群。

前言今天，我想以一例与生物多样性直接相关的感染病例为线索，和大家聊聊感染性疾病护理中的“生态视角”——不是空洞的理论，而是真实发生在病床前的故事，是我们作为医护人员能为患者、为生态健康做的点滴努力。

02病例介绍

病例介绍去年5月，我值夜班时收治了一位特殊的患者——老周，58岁，山西吕梁的林管员。主诉“发热伴游走性关节痛10天”。他妻子攥着皱巴巴的转诊单，声音带着哭腔：“在县医院输了一周头孢，烧退了又烧，关节肿得走不了路……大夫说可能是传染病，我们就赶紧来了。”老周的病史很关键：近3个月一直在林区巡护，4月初曾被蜱虫叮咬（他撩起裤腿，小腿上还留着褐色的叮咬疤痕）；无基础疾病，否认冶游史；发热呈弛张热，最高39.8℃，伴寒战、乏力；关节痛从左膝转移到右肘，局部红肿但无破溃。入院查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，无压痛；心肺听诊无异常，腹软无压痛；关节局部皮温高，触痛明显，无活动受限。123

病例介绍实验室检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白89mg/L（正常＜10）；血沉45mm/h；血清伯氏疏螺旋体抗体IgM（+）、IgG（+）；关节液PCR检测伯氏疏螺旋体DNA阳性——最终确诊：莱姆病（Lymedisease）。

莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要通过硬蜱叮咬传播，宿主包括鹿、鼠、鸟类等野生动物。老周所在林区近年因生态修复，鹿群数量明显增加，蜱虫宿主增多，间接导致媒介蜱密度上升——这正是生物多样性变化（宿主动物数量波动）引发感染病传播的典型链条。

03护理评估

护理评估面对老周这样的患者，护理评估不能只盯着体温和关节痛，更要“跳出病床看生态”。我们从生理、心理、社会生态三个维度展开：

生理评估A发热：持续10天，热型不规则，物理降温（冰袋、温水擦浴）效果短暂，需结合药物控制。B关节症状：游走性疼痛影响睡眠和进食，老周自述“晚上疼得直哼哼，饭也咽不下去”。C潜在感染扩散：莱姆病可累及心脏（房室传导阻滞）、神经系统（脑膜炎、神经根炎），需警惕头痛、心悸、肢体麻木等症状。D实验室指标：炎症标志物（CRP、血沉）显著升高，提示急性期炎症反应活跃。

心理评估老周是家里的顶梁柱，平时最要强，此刻却红着眼说：“我巡了二十年山，咋就被个小虫子咬出大病？”他妻子悄悄告诉我，老周怕花钱，总念叨“要不咱回县里治”；而儿子在外地打工，赶不回来，老两口心里空落落的——焦虑（疾病预后）、恐惧（未知感）、经济压力（住院费用）是主要心理负担。

社会生态评估职业暴露：林区工作，日常接触蜱虫概率高，缺乏规范的防护知识（老周说“山里人谁没被蜱虫咬过？拔了就行”）。居住环境：家中养了土狗，常跟随巡山，而犬类也是蜱虫的宿主之一。社区认知：当地村民对莱姆病知晓率几乎为0，被蜱虫叮咬后多自行处理（如用烟蒂烫、硬拔），增加了病原体传播风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：01体温过高：与伯氏疏螺旋体感染引起的炎症反应有关。02急性疼痛（关节痛）：与病原体侵犯关节滑膜导致炎症渗出有关。03焦虑：与疾病知识缺乏、治疗费用担忧及家庭支持不足有关。04潜在并发症：神经Lyme病、Lyme心脏病，与螺旋体未及时控制、侵犯多系统有关。05知识缺乏（特定）：缺乏莱姆病防治知识及蜱虫叮咬后正确处理方法。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“以患者为中心，以生态为延伸”——不仅要缓解症状，更要帮助患者理解疾病与环境的关联，从被动治疗转向主动预防。

目标1：3日内体温降至正常（≤37.3℃），炎症指标（CRP、血沉）下降

措施：

密切监测体温（每4小时1次，高热时每