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- 约4千字
- 约 90页
- 2026-01-21 发布于浙江
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先兆识别
先兆:局部抽动、短暂意识模糊、视听幻觉、情绪突变。
诱因识别;
非典型临床表现
非典型:仅局部肢体抽动、短暂失
神、自动症(咀嚼摸索),意识障碍轻。;
应急救护原则与流程;
安全
确保患者与环境安全为第一要
务。;
现场安全处置三步表
清障
移走锐器、热水、玻璃等危险物品。
垫头
用衣物托枕,防颅脑外伤。
侧卧
头偏一侧,利分泌物流出,防舌后坠窒息。;
呼吸道管理
解开衣领腰带,清除口腔假牙
与呕吐物,必要时手指包纱布掏挖。;
防止二次伤害要点
跌倒瞬间
跌倒瞬间扶住躯干,避免头部着地。
抽搐期
抽搐期不按压四肢,防骨折脱位。
身体约束
不约束身体,减少肌肉拉伤。
环境清理
移开周围热源与电线,防止烫伤与电击。;
记录项目
记录项目:开始/结束时间
、抽搐部位、意识变化、眼球方向、口吐白沫量、尿便失禁、诱因、用药史。;
何时必须呼叫120
呼叫条件
首次发作、持续≥5分钟、连续发作无清醒、孕期、水中发作、发作后持续昏迷或肢体偏瘫、伴随高热或颅脑外伤。;
03
发作后护理与预防复发;
观察内容
每5分钟评估意识、呼吸、脉搏,
观察有无再次发作。;老年患者常合并高血压、糖尿
病,需核对抗癫痫药与其他药
物相互作用。;
生活方式调整清单
睡眠
每日≥7小时,午休≤30分钟。
饮食
低盐低糖,避免酒精、浓茶、咖啡。;
头部MRI监测
头部MRI每年一次。
药物副作用监测
药物副作用每3个月门诊评估。;
社会心理支持与教育;
家属心理支持四步沟通法
共情
先倾听家属恐惧,回应“我理解您担心”。
知识
用通俗语言解释癫痫非精神病、不会传染。;
老年人自尊与社交维护;
学校
为老年大学学员提供无障碍座
位,允许药物携带。;
05
教学案例与情景演练;
案例回放:李奶奶发作情景
案例描述
82岁女性,高血压、糖尿病、轻度认知障碍,居家休息时突发头晕→意识丧失→全身抽搐3分钟。家属慌乱,??理员小张按“清障-垫头-侧卧”流程处置,记录时间并呼叫120,全程5分钟完成,避免二次伤害;
演练任务
三人一组:A扮演患者,B执行急救,C记录并拨打120。场景1:进餐时突然失神咀
嚼;场景2:夜间起床跌倒抽搐;场景3:户外活动强光刺激发作。每轮5分钟,轮换角色,教师依据评分表点评操作规范与沟通技巧。;
课后作业
填写一份真实或模拟的《癫痫发作观察记录表》;录制2分钟科普短视频向家人解释“癫痫不是鬼上身”。
课后拓展
下周参观社区医院脑电图室,提交参观报告。;
感谢大家观看
THANKYOU;
《老年应急救护》
第十一课支气管哮喘;
认识哮喘:气道隐形风暴
应急救护:六步生命链
延伸拓展:医养结合;
01
认识哮喘:气道隐形风暴;
支气管哮喘概念与慢性炎症机制
哮喘定义
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,以气道高反应性为特征,常表现为反复喘息、气急、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或清晨
加重。
炎症机制
气道炎症如同被长期刺激的橡皮管,稍遇诱因即收缩肿胀,导致气流受阻,引发呼吸困难。
老年特点
老年人因肺功能退化、常合并其他慢病,哮喘症状更隐匿且严重,需格外警惕。;
多维度诱因矩阵:遗传与环境交织
诱因分类
支气管哮喘的诱因分为遗传因素、变应原性因素和非
变应原性因素。遗传因素涉及多基因遗传,变应原性因素包括尘螨、花粉、宠物毛发等,非变应原性因素有冷空气、油烟、情绪变化等。;
咳嗽与胸痛
发作初期多为干咳,后期咳出稀薄痰液或黏液
性痰栓。严重发作时,患者可能出现胸痛、呕吐,甚至大小便失禁。;
日常防护:构筑九重屏障;
远离过敏原与呼吸防护清单
呼吸防护
外出时佩戴口罩,减少与过敏原和空气污染物的接触,尤其在人群聚集或空气污染严重的地方。
远离过敏原
避免接触尘螨、花粉、宠物毛发等常见过敏原,定期清洁家居环境,不种植开花植
物,不饲养宠物。;
情绪与运动双调节:稳态呼吸训练;
03
现场评估:黄金四步判断;
四步评估流程:看问听测;
鉴别心源性哮喘:避免致命误判;
应急救护:六步生命链;
脱离过敏原
迅速帮助患者脱离过敏原,如开窗通风、离开过敏场所,这是哮喘急救的重要环节,可有效缓解症状。;
体位调整
协助患者取坐位或半坐卧位,双下肢下垂,松解衣领和腰带,减少呼吸阻力,改善呼吸状况。;
吸入药物
患者通过口吸入药物时,需在
开始吸气后立即按下推动钮释放药物,并继续吸气,确保药物充分进入气道。;
吸氧
中重度哮喘发作时,患者指脉氧低于92%,
需及时给予鼻导管吸氧,流量控制在2-4L/分,以纠正低氧状态。;
轻拍患者手背,用温和语言安抚患者情绪,减轻其焦虑和恐惧,帮助患者
更好地配合治疗。;
05
监测与转诊:安全红线;
升
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