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工伤事故中第三人侵权与工伤保险竞合处理案例

引言

在劳动生产领域，工伤事故与第三人侵权的交叉问题一直是劳动者权益保护的难点。当劳动者因第三人的侵权行为遭受伤害，同时符合工伤保险认定条件时，如何平衡工伤保险待遇与侵权损害赔偿的关系，既涉及劳动者权益的充分保障，也关乎法律体系的协调统一。这类“竞合”情形在建筑施工、交通运输、外卖配送等行业尤为常见，例如外卖员送餐时被私家车撞伤，既构成工伤，又可向肇事司机主张侵权赔偿。本文通过梳理法律依据、解析典型案例、探讨争议焦点，系统呈现竞合问题的处理逻辑，为实务提供参考。

一、工伤事故中第三人侵权与工伤保险竞合的基本概念与法律依据

（一）核心概念界定

工伤事故中第三人侵权与工伤保险竞合，是指劳动者在工作过程中或因工作原因，因第三方的过错行为（如交通事故、暴力伤害、产品缺陷等）遭受人身损害，该损害同时满足工伤保险的认定条件（如《工伤保险条例》规定的“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”）。此时，劳动者既有权依据《社会保险法》《工伤保险条例》主张工伤保险待遇，也有权依据《民法典》向侵权第三人主张民事赔偿，形成两种请求权的重叠。

例如，建筑工人王某在工地作业时，被场外超速行驶的货车撞击受伤。王某的受伤属于“因工作原因受到事故伤害”，符合工伤认定标准；同时，货车司机的过失行为构成侵权，王某可向其主张医疗费、误工费等赔偿。这种情况下，王某的工伤保险待遇请求权与侵权损害赔偿请求权产生竞合。

（二）现行法律依据梳理

我国对竞合问题的处理规则散见于多部法律及司法解释中，核心逻辑是“有限双重赔偿”与“补充赔偿”的结合。

《社会保险法》的原则性规定

第四十二条明确：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”这一条款确立了医疗费等直接费用的“补充赔偿”原则——即医疗费不能重复获得，工伤保险基金支付后可向侵权人追偿。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的细化

第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”该条款明确除医疗费外，其他工伤保险待遇（如伤残津贴、一次性伤残补助金、停工留薪期工资等）与侵权赔偿可并行主张。

《民法典》的侵权责任基础

第一千一百七十九条规定了侵权人应赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。这为劳动者向第三人主张侵权赔偿提供了实体法依据。

综上，现行法律对竞合问题的处理采取“分项目处理”模式：医疗费等直接费用遵循“填平原则”（即实际损失多少赔多少，不重复赔偿），而伤残赔偿、精神损害赔偿等具有补偿性质的费用可双重获得。

二、典型案例解析：竞合处理的实践路径

（一）案例一：交通事故引发的竞合——双重赔偿的支持

张某系某物流企业货车司机，某日在运输途中与逆向行驶的轿车相撞，造成张某左腿粉碎性骨折。经交警部门认定，轿车司机李某负事故全部责任。张某经工伤认定部门确认构成工伤，劳动能力鉴定为八级伤残。

处理过程：

张某先向法院起诉李某，主张侵权赔偿，获赔医疗费5万元、误工费3万元、残疾赔偿金15万元。随后，张某向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇，要求支付一次性伤残补助金（11个月本人工资，约8万元）、停工留薪期工资（4个月，约3万元）、住院伙食补助费（0.5万元）。工伤保险经办机构以“李某已赔偿误工费”为由，拒绝支付停工留薪期工资；张某不服，提起行政诉讼。

法院裁判要点：

法院认为，停工留薪期工资属于工伤保险待遇中的“保障劳动者治疗期间收入”项目，其性质与侵权赔偿中的“误工费”虽均为补偿收入损失，但工伤保险的目的是保障职工基本生活，侵权赔偿是对过错方的惩罚，二者功能不同。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条，除医疗费外，其他待遇不应因第三人赔偿而免除。最终判决工伤保险经办机构支付张某停工留薪期工资及其他待遇。

（二）案例二：第三人暴力伤害引发的竞合——医疗费的追偿程序

某超市收银员王某在夜班期间遭遇抢劫，被歹徒殴打致头部重伤。经公安部门侦破，歹徒陈某被抓获并判刑。王某经认定为工伤（因工作原因遭受暴力伤害），劳动能力鉴定为九级伤残。

处理过程：

王某治疗期间花费医疗费12万元，因陈某无赔偿能力，王某家属向工伤保险基金申请先行支付医疗费。工伤保险基金审核后支付了12万元，并出具《先行支付决定书》。随后，工伤保险经办机构向法院提起诉讼，要求陈某偿还已支付的医疗费。

法律效果：

法院支持了工伤保险基金的追偿请求。此案