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浅谈抗菌药物及临床应用;一、概念抗生素抗菌药物;抗菌药物??????——具;二、抗菌药分类及机制简介;天然——PG、PV;细菌细胞PBPs－参予细菌;细胞壁细胞浆PBPPBPPBP;青霉素结合蛋白PBP(peni;1、青霉素类?天然青;广谱青霉素类哌拉西林、阿洛西;注意事项无论采用何种给药途径;第一代头孢菌素类头孢唑林（先;第二代头孢菌素类头孢呋辛;主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素促进巨噬细胞杀菌;适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴;第四代头孢菌素类头孢匹罗头;目前国内应用者为头孢吡肟。本药;头孢菌素类比较第一代;无标题;3、与内酰胺酶抑制剂的合剂药物;4、碳青酶烯类泰能（亚;泰能（亚胺培南）G+、G;泰能（亚胺培南）对嗜麦芽窄食;碳青酶烯类适应证多重耐药但对;5、其它?-内酰胺类头霉素类（;（二）多肽类强效、窄谱杀菌剂耳;万古霉素和去甲万古霉素属糖肽类;利奈唑胺在某些方面稍优于万古霉;（三）氨基糖苷类水溶性好，;（三）氨基糖苷类链霉素，庆;适应证中、重度肠杆菌科细菌等;（四）大环内酯及林可酰胺类抗菌;（四）大环内酯及林可酰胺类红霉;大环内酯适应证1.红霉素（含;林可霉素和克林霉素林可霉素类包;（五）喹诺酮类口服吸收好，组织;喹诺酮类药物分类及作用;（五）喹诺酮类有些药物神经系统;根据作用机理，抗菌药可分为四类;磺胺类药根据药代动力学特点和临;呋喃类抗菌药国内临床应用的呋;甲硝唑属于硝基咪唑类，其分子中;肾功能减退时抗菌药物的应用某;第一组药物大多对肾脏无明显毒性;肝功能减退时抗菌药物的应用目;抗菌药物在老年人中的应用老年;抗菌药物在新生儿中的应用新生;抗菌药物在孕妇中的应用妊娠期;抗菌药物在哺乳妇女中的应用在;（六）抗真菌类机制是直接损伤真;开发中的抗真菌药三唑类：普沙康;七、抗病毒药;抗生素的不良反应1、皮疹2、血;临床一般如何选用抗菌素一些特殊;抗菌药物及作用机制1.阻断细胞;抗菌药物的活性分类 抑菌剂杀菌;三、抗菌药物后效应(PAE);无标题;联合用药指征病因不明的严重感;四、细菌耐药--全球性难题19;19.2%13.8%13.4%;（二）细菌耐药的机制产生灭活酶;无标题;（二）细菌耐药的机制改变细胞膜;（二）细菌耐药的机制改变抗生素;（二）细菌耐药的机制主动泵出机;1）MRSA，MRSE，MSS;金葡菌的耐药变迁PSSAPRS;MRSA发病率逐年升高广泛流行;MRSA耐药机制 与细菌产生一;mecA基因可以通过基因水平转;无标题;产ESBLs菌株的耐药特点ES;AmpCβ-内酰胺酶1、往往;AmpCβ-内酰胺酶4、产生;五、抗菌药的合理使用1、应用适;五、抗菌药的合理使用3、设计给;五、抗菌药的合理使用△致病;青霉素头孢霉素(1.2)新喹诺;无标题;无标题;无标题;1）MRSA、MRSE治疗原则;持续发热MRSA/MRSE感染;2）ESBLs治疗原则对严;2）ESBLs治疗原则可;3）AmpC治疗原则对严重;3）AmpC治疗原则可用头霉;无标题;4）降阶梯治疗策略院内重症;降阶梯治疗策略的特性是抗感染的;降阶梯治疗策略的临床意义防止病;降阶梯治疗策略的适用人群有可能;降阶梯治疗策略的适用人群具有高;降阶梯治疗的药物选择对于ESB;降阶梯治疗的药物选择亚胺培南是;五、抗菌药的合理使用5;6、注意的几个环节尽早作出病原;无标题;单环类;主要品种为氨曲南，其抗菌谱窄，;为什么危险生命感染抗感染治疗疗;严重肠杆菌感染避免使用Ⅲ代头;抗菌药物的联合应用要有明确指征;1.原菌尚未查明的严重感染，;主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄;四环素类抗生素适应证1.四;细菌性脑膜炎和脑脓肿：氯霉素可;静脉使用抗生素，所要选用的溶剂;谢谢大家！ThankYou！