医院医保基金使用内部管理制度范文.docx

医院医保基金使用内部管理制度范文

一、组织架构与职责分工

医院建立三级医保基金使用管理体系，明确决策、执行、监督主体的权责边界，形成闭环管理机制。

（一）医保管理委员会

由院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括医保科、医务科、护理部、财务科、药学部、信息科、内审科及临床科室负责人。主要职责为：审议医保基金使用年度计划及重大调整方案；研究医保政策落实中的重大问题，制定针对性管理措施；审定医保考核指标及奖惩方案；每季度召开专题会议，分析基金使用运行数据，评估管理成效并部署改进工作。

（二）医保管理科（以下简称“医保科”）

作为基金使用管理的核心执行部门，设专职科长1名、医保专