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研究报告

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大涎腺其他和未特指的恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.大涎腺恶性肿瘤概述

大涎腺恶性肿瘤是指起源于腮腺、下颌下腺、舌下腺以及其他涎腺的恶性肿瘤。这类肿瘤在临床上的发病率相对较低，但因其位置特殊，容易侵犯周围重要结构和神经，给患者带来较大的痛苦和生存威胁。大涎腺恶性肿瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、感染因素以及免疫因素等多方面有关。根据肿瘤的组织学特征，大涎腺恶性肿瘤可分为多种类型，包括腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌等。其中，腺癌是最常见的类型，约占所有大涎腺恶性肿瘤的70%以上。

大涎腺恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为无痛性肿块，随着病情的发展，肿块逐渐增大，可能伴有疼痛、功能障碍、面部畸形等症状。晚期肿瘤可能侵犯周围神经，导致面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等严重并发症。由于大涎腺恶性肿瘤的早期症状不典型，容易被误诊或漏诊，因此提高对该病的认识，加强对高危人群的筛查，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

大涎腺恶性肿瘤的治疗方案应根据患者的具体病情、肿瘤类型、分期以及患者的整体状况等因素综合考虑。目前，手术切除是治疗大涎腺恶性肿瘤的主要手段，包括单纯肿瘤切除、扩大切除以及根治性切除等。放射治疗和化学治疗也可作为辅助治疗方法，以提高治疗效果和改善患者预后。此外，近年来靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在临床应用中也取得了显著进展，为患者提供了更多治疗选择。在治疗过程中，还需关注患者的心理状况和生活质量，提供全面、个体化的综合治疗方案。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式（MDT）在大涎腺恶性肿瘤的治疗中具有举足轻重的地位。该模式强调跨学科合作，整合了外科、肿瘤内科、放射科、病理科、影像科、口腔科、康复科等多学科专家的力量，共同为患者制定和实施个性化治疗方案。这种模式能够充分利用各学科的专业优势，为患者提供全面、精准、高效的诊疗服务。

(2)在大涎腺恶性肿瘤的治疗过程中，多学科决策模式的重要性主要体现在以下几个方面。首先，MDT能够帮助患者获得更加精准的疾病诊断和分期，为制定治疗方案提供可靠依据。其次，通过多学科专家的共同讨论，可以充分评估患者的病情和风险，为患者提供更加合理、安全的治疗方案。此外，MDT还有助于优化治疗流程，提高治疗效果，降低并发症的发生率。同时，MDT能够促进各学科之间的交流和合作，提升医疗团队的凝聚力和战斗力。

(3)多学科决策模式在提高患者生存率和生活质量方面具有重要意义。在大涎腺恶性肿瘤的治疗中，患者往往面临复杂多变的病情和治疗方案。MDT通过整合多学科专家资源，可以为患者提供全方位的诊疗服务，使患者在治疗过程中得到更加精准、个体化的治疗方案。同时，MDT还能关注患者的心理状况和生活质量，帮助患者克服治疗过程中的心理压力，提高患者的生活质量。此外，MDT还有助于促进临床科研和学术交流，推动大涎腺恶性肿瘤诊疗水平的不断提升。

3.3.中国专家共识的背景和目的

(1)近年来，我国大涎腺恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，据统计，每年新增病例数约为2万例。由于该病早期症状不典型，诊断难度较大，导致早期诊断率较低。为进一步提高大涎腺恶性肿瘤的诊疗水平，减少误诊漏诊，我国众多知名医院和专家团队在长期临床实践中积累了丰富的经验。

(2)在此背景下，为了规范大涎腺恶性肿瘤的诊断和治疗，提高诊疗效果，减少医疗资源浪费，我国相关学会和机构组织了多学科专家，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，制定了《大涎腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，以期提高我国大涎腺恶性肿瘤的整体诊疗水平。

(3)本共识的制定，不仅有助于提高大涎腺恶性肿瘤的早期诊断率，降低误诊漏诊率，还能为患者提供更加精准、个体化的治疗方案。通过多学科专家的共同努力，我们期望在不久的将来，我国大涎腺恶性肿瘤的诊疗水平能够达到国际先进水平，为广大患者带来福音。以某大型综合医院为例，自实施多学科决策模式以来，该院大涎腺恶性肿瘤的确诊率和治疗效果均得到了显著提升，患者生存率和生活质量得到明显改善。

二、诊断与评估

1.1.临床表现与病史

(1)大涎腺恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为无痛性肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，多位于腮腺或下颌下腺区域。随着肿瘤的生长，患者可能出现局部疼痛、肿胀、麻木等症状。部分患者可能出现面瘫、口角歪斜、吞咽困难、呼吸困难等并发症。

(2)病史方面，患者通常具有长期存在的肿块史，部分患者可能伴有反复发作的局部感染、疼痛等症状。部分患者可能有家族遗传病史，或者有长期暴露于致癌物质中的职业史。此外，一些患者可能存在糖尿病、免疫抑制等基础疾病