2024韩国胃癌实践指南PPT课件.pptxVIP

2024韩国胃癌实践指南胃癌诊疗的权威临床指引

目录第一章第二章第三章第四章指南概述筛查与诊断病理与分期治疗策略

目录第五章第六章第七章胃癌预防随访监测临床实践意义

指南概述1.

证据整合与更新本指南是对2022年第4版韩国胃癌指南的系统性更新，整合了最新的临床研究数据和循证医学证据，旨在为胃癌诊疗提供更精准的指导。更新过程中强调了多学科团队（MDT）的协作，包括外科、肿瘤内科、病理科、放射科等专家的共同参与，确保指南的全面性和实用性。针对胃癌管理中的关键问题（KQ），如筛查、诊断、分期和治疗等，进行了重新评估和优化，确保指南内容与临床实践紧密结合。通过荟萃分析和参考文献的支持，为每个关键问题提供了清晰的流程图，帮助临床医生快速理解和应用指南建议。在更新过程中参考了国际指南（如NCCN、ESMO等），确保韩国指南与国际标准接轨，同时兼顾本土化需求。多学科协作流程图支持国际化对标关键问题优化版本定位与更新背景

权威机构主导指南由韩国胃癌协会（KoreanGastricCancerAssociation,KGCA）主导制定，汇集了韩国顶尖胃癌专家的智慧和经验。证据等级划分根据证据质量和推荐强度，对每条建议进行了分级（如1类、2A类、2B类等），帮助临床医生权衡利弊并做出合理决策。循证医学为核心所有推荐意见均基于严格的循证医学证据，包括随机对照试验（RCT）、队列研究、荟萃分析等，确保指南的科学性和可靠性。本土数据支持特别注重韩国本土的临床研究数据，如韩国胃癌登记数据库和大规模队列研究，以反映韩国胃癌患者的独特流行病学和治疗反应。制定机构与证据基础

适用范围与目标人群指南涵盖了胃癌的筛查、诊断、分期、治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）及随访等全流程管理。全面覆盖胃癌管理特别关注胃癌高危人群的筛查策略，包括有家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等风险因素的人群。高危人群筛查根据胃癌的不同临床分期（早期、局部进展期、转移性），提供了差异化的治疗建议，确保个体化治疗方案的制定。临床分期指导

筛查与诊断2.

要点三内镜优先原则推荐高风险人群首选普通白光内镜作为基础筛查手段，对于可疑病灶需结合窄带成像放大内镜等特殊技术进行精准评估，避免漏诊早期病变。要点一要点二筛查间隔分层普通高风险人群每5年复查一次；萎缩性胃炎累及胃底或全胃者需每年筛查；低级别上皮内瘤变患者每年随访，高级别病变者缩短至3-6个月复查。非侵入性替代方案对无法耐受常规内镜者，可采用镇静/麻醉内镜、经鼻超细内镜或磁控胶囊胃镜，但明确不推荐血清胃蛋白酶原等生物标志物单独用于筛查。要点三胃癌筛查策略推荐

输入标题增强成像技术白光内镜基础应用作为初始筛查标准方法，需系统观察胃黏膜细微变化，重点关注胃窦、胃角及贲门等好发部位，记录病变大小、形态及边界特征。对疑似黏膜下浸润的早期胃癌，需通过超声内镜评估病变浸润深度及淋巴结状态，为后续治疗决策提供关键影像学依据。对可疑病灶必须进行多点多块活检，溃疡性病变需在边缘取材，平坦型病变采用靛胭脂染色定位后靶向取样，确保病理评估准确性。窄带成像结合放大内镜可清晰显示黏膜微血管和腺管结构，对肠化生、异型增生等癌前病变具有鉴别价值，需规范使用巴黎分型进行描述。超声内镜辅助靶向活检原则内镜诊断技术规范

地域与遗传因素年龄≥45岁且居住于胃癌高发地区（年龄标化发病率20/10万），或有一级亲属胃癌病史者列为优先筛查对象。尿素呼气试验、血清抗体或粪便抗原检测阳性者需纳入高危管理，根除治疗后可降低39%-55%的胃癌发生风险。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及术后残胃患者需定期监测，尤其伴肠上皮化生或上皮内瘤变者进展风险显著增高。幽门螺杆菌感染癌前疾病史高危人群识别标准

病理与分期3.

常规应用HE染色结合黏液染色（AB-PAS），必要时进行HER2（IHC/FISH）、MMR蛋白检测，为靶向治疗提供依据。特殊染色与免疫组化明确腺癌（肠型/弥漫型）、未分化癌等亚型，Lauren分型对预后评估和治疗选择具有指导意义，高分化与低分化肿瘤的生物学行为差异显著。组织学类型与分级要求新鲜标本离体30分钟内固定，取材需包含肿瘤最深浸润处、手术切缘及全部淋巴结，确保病理报告的准确性和完整性。标本处理标准化病理学评估原则

CT分期技术01增强CT是基础手段，需采用多期扫描（动脉期、门静脉期）观察肿瘤强化特点，测量淋巴结短径≥8mm或形态不规则视为转移可疑。超声内镜（EUS）价值02对早期胃癌（T1a/T1b）鉴别准确率达85%以上，可清晰显示胃壁各层结构，辅助判断黏膜下浸润深度。PET-CT应用场景03主要用于检测远处转移（如骨、非区域淋巴结），标准摄取值（SUV）＞2.5提示高代谢病灶，但对印戒细胞癌敏感性较低。影像学分期标准

特异性梯度差异：CA724胃癌