中医试题简答题试题及答案.docxVIP

中医试题简答题试题及答案

1.阴阳学说中“阴阳互根互用”的内涵及其临床意义是什么？

答：阴阳互根互用是阴阳学说的核心内容之一。“互根”指阴阳双方相互依存、互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，即“孤阴不生，独阳不长”。如人体的气（阳）与血（阴），气能生血、行血，血能载气、养气，二者相互依存。“互用”指阴阳双方在相互依存的基础上，还存在相互促进、相互资生的关系。如肾阴（元阴）与肾阳（元阳），肾阴是肾阳的物质基础，肾阳是肾阴功能活动的动力，二者共同维持肾的生理功能。

临床意义主要体现在治疗阴阳失调的病症时，需注重阴阳的互根互用关系。例如，治疗阴虚证时，单纯补阴效果有限，需适当配伍补阳药（阳中求阴），因“无阳则阴无以生”；治疗阳虚证时，单纯补阳亦不足，需配伍补阴药（阴中求阳），因“无阴则阳无以化”。如《景岳全书》中“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，正是这一理论的应用。

2.简述五行相乘与相侮的区别及联系。

答：五行相乘与相侮均属于五行异常克制的范畴，二者既有区别又有联系。

区别：相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，即“太过”或“不及”导致的克制超过正常范围。如木本应克土，若木气过亢（太过）或土气虚弱（不及），则木对土的克制过强，出现相乘（木乘土）。相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制（“反克”），即“反侮”。如金本应克木，若木气过亢（太过）或金气虚弱（不及），则木反过来克制金，出现相侮（木侮金）。

联系：二者常同时发生，且均由五行之气的“太过”或“不及”引起。例如，木气过亢时，既可乘土（木乘土），又可侮金（木侮金）；土气不足时，既被木乘（木乘土），又可能侮水（土侮水）。此外，相乘与相侮可相互影响，形成复杂的病理传变，如肝木亢盛（太过）导致乘脾土（肝乘脾）、侮肺金（肝侮肺），出现胁痛、腹胀、咳嗽等症。

3.如何理解“脾主运化”的生理功能？其失调会导致哪些病理表现？

答：“脾主运化”指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能，包括运化水谷和运化水液两方面。

（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收及精微物质的转输。饮食入胃后，经胃的腐熟，下传于小肠，脾通过升清作用将水谷精微上输于肺，经肺的宣发肃降布散全身，为气血生化之源。《素问·灵兰秘典论》称“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。

（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。饮食中的水液经脾吸收后，上输于肺，通过肺的通调水道、肾的气化作用，将水液布散全身或化为尿液排出，维持水液代谢平衡。

脾失运化的病理表现：

①运化水谷失常：可见食欲不振、腹胀、便溏、倦怠乏力、消瘦等，因水谷不化，气血生化不足，机体失养。

②运化水液失常：水液停聚，形成湿、痰、饮等病理产物，表现为水肿、痰饮（如咳嗽痰多）、泄泻（水湿下注大肠）等，即“诸湿肿满，皆属于脾”。

4.简述肺主宣发肃降的具体内容及其在病理上的体现。

答：肺主宣发与肃降是肺气的两种相反相成的运动形式，共同维持肺的生理功能。

（1）宣发的具体内容：

①呼出体内浊气：通过肺气向上向外的宣发运动，排出体内代谢产生的浊气。

②布散水谷精微和津液：将脾转输的水谷精微和津液，布散至全身皮毛肌腠，即“输精于皮毛”。

③宣发卫气：卫气由水谷精微所化，通过肺气宣发至肌表，发挥温养肌肤、防御外邪、调节腠理开合的作用。

（2）肃降的具体内容：

①吸入自然界清气：通过肺气向下向内的肃降运动，吸入外界清气，与水谷精气结合生成宗气。

②下输水液：将脾转输的水液及肺自身布散后剩余的水液，向下输送至肾和膀胱，参与水液代谢。

③清肃呼吸道：清除肺及呼吸道内的异物（如痰浊），保持气道通畅。

病理体现：

①宣发失常：可见鼻塞、喷嚏、无汗（腠理闭塞）、咳嗽（浊气上逆）、水肿（水液停聚肌表）等，如风寒束肺导致的“肺气不宣”。

②肃降失常：可见呼吸短促、喘息（清气吸入困难）、咳痰（痰浊内阻）、小便不利（水液下输障碍）等，如痰热壅肺导致的“肺失肃降”。

5.肝主疏泄的生理功能包括哪些方面？疏泄失常可导致哪些病症？

答：肝主疏泄指肝具有调畅全身气机、促进精血津液运行输布、调节情志及消化等作用，具体包括以下方面：

（1）调畅气机：气的升降出入运动依赖肝的疏泄功能。肝疏泄正常，则气机调畅，脏腑功能协调；疏泄不及则气机郁结（气滞），疏泄太过则气机上逆（气逆）。

（2）促进血液与津液运行：气行则血行、津布，肝疏泄正常可保证血液循行通畅（如女子月经调畅）、津液输布无滞（如无痰饮、水肿）。

（3）调节脾胃运化及胆汁分泌：肝疏泄促进脾胃气机升降（脾升胃降），