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中医四诊考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者两目晦暗，精神萎靡，反应迟钝，呼吸微弱，属于下列哪项望神表现？

A.得神B.少神C.失神D.假神

2.下列哪项不符合“常色”的特征？

A.明润含蓄B.因季节变化略有差异C.因体质不同略有差异D.枯槁暴露

3.患者咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属：

A.肺热B.肺燥C.痰湿D.肺寒

4.问诊中“十问歌”首先询问的内容是：

A.寒热B.汗C.头身D.饮食

5.下列哪项属于“病中得汗，热退脉静”的临床意义？

A.表邪入里B.邪去正复C.里热炽盛D.阳气虚脱

6.患者自觉胸胁胀闷疼痛，痛无定处，按之无形，属于：

A.气滞B.血瘀C.痰饮D.食积

7.下列哪项不属于弦脉的脉象特征？

A.端直以长B.如按琴弦C.脉来流利D.脉势较强

8.患者舌苔黄厚而腻，多提示：

A.湿热内蕴B.热盛伤津C.寒湿内阻D.阴虚火旺

9.闻诊中，患者口气酸臭，多因：

A.胃热B.龋齿C.食积D.寒凝胃脘

10.切诊时，寸口脉分候脏腑，左寸对应的是：

A.心B.肝C.脾D.肺

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.望舌时需观察的内容包括：

A.舌色B.舌形C.舌态D.舌苔E.舌下络脉

2.下列属于“问疼痛”重点内容的是：

A.疼痛性质B.疼痛部位C.疼痛时间D.疼痛诱因E.伴随症状

3.下列哪些脉象主虚证？

A.细脉B.虚脉C.代脉D.弱脉E.滑脉

4.望神时，“假神”的表现包括：

A.本已神昏，突然神识转清B.本无食欲，突然索食暴食C.两颧泛红如妆D.目光明亮，反应灵敏E.语言清晰，思维有序

5.下列属于“按诊”范围的是：

A.触摸肌肤润燥B.按压脘腹软硬C.叩击胸背音响D.切脉E.观察舌苔

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述望神中“得神”与“少神”的鉴别要点及临床意义。

2.试述问诊中“问寒热”的常见类型及其对应的病机。

3.比较滑脉与数脉的脉象特征及主病差异。

4.举例说明望舌苔之“苔质”变化的临床意义（至少列举3种）。

5.简述按诊中“按脘腹”的操作要点及不同触感的辨证意义。

四、病例分析题（共25分）

患者张某，女，42岁，2023年10月就诊。主诉：反复胁肋胀痛3月，加重1周。现病史：3月前因家庭矛盾出现右胁胀痛，情绪激动时加重，伴善太息，脘腹胀满，食欲减退；近1周因工作压力增大，胁痛持续，痛无定处，夜间难以入睡，口干但不欲多饮，大便黏滞不爽，小便色黄。

望诊：面色青黄不泽，舌质淡红，舌苔薄白略腻；

闻诊：语言清晰，时见叹息声；

问诊：月经周期正常，经前乳房胀痛，经色暗红、有血块；

切诊：脉弦细，右胁下按之软，无明显包块，脘腹按之胀闷。

要求：结合四诊资料，分析其病因病机，并说明各诊法在辨证中的具体作用。

中医四诊考试题答案

一、单项选择题

1.C2.D3.D4.A5.B6.A7.C8.A9.C10.A

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCDE3.ABD4.ABC5.ABC

三、简答题

1.鉴别要点及临床意义：

得神表现为两目灵活、明亮有神，面色荣润，表情自然，神识清晰，反应灵敏，言语清晰，动作自如；提示正气充盛，脏腑功能正常，病轻或无病。

少神表现为两目晦滞、目光乏神，面色少华，精神不振，思维迟钝，少气懒言，动作迟缓；提示正气不足，脏腑功能减弱，常见于虚证或病后恢复期。

2.问寒热的常见类型及病机：

①恶寒发热：恶寒与发热同时并见，多为外感表证（风寒或风热）；

②但寒不热：仅感怕冷而无发热，若新病为里实寒证（寒邪直中），久病为里虚寒证（阳气亏虚）；

③但热不寒：包括壮热（里实热证，邪正剧争）、潮热（阴虚潮热、阳明潮热、湿温潮热）、低热（阴虚、气虚、气郁等）；

④寒热往来：恶寒与发热交替出现，主半表半里证（如少阳病）或疟疾。

3.滑脉与数脉的差异：

脉象特征：滑脉“往来流利，应指圆滑”，如珠走盘；数脉“脉率增快，一息五至以上”（成人脉率＞90次/分）。

主病：滑脉主痰湿、食积、实热，或青壮年、孕