《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读

引言药物降尿酸治疗的目标调整高危高尿酸血症定义与诊断标准更新降尿酸药物的分类与选择目录

药物降尿酸治疗的时机把握特殊人群的药物降尿酸治疗联合用药方案的推荐药物降尿酸治疗的不良反应监测目录

药物降尿酸治疗与生活方式干预结合与其他疾病的综合管理药物降尿酸治疗的长期管理未来研究方向与展望目录

引言01

高尿酸血症定义：高尿酸血症（HUA）为常见代谢病，发病率升。生活方式变，患病人数增。高危HUA与痛风、心血管、肾病相关，威胁健康。痛风肾病风险高：高危高尿酸血症与痛风、心血管疾病、肾脏疾病等多种严重并发症密切相关，给患者的健康和生活质量带来了极大的威胁。高尿酸血症定义与背景

共识科学指导：2025版共识的发布，是在综合了近年来大量的临床研究成果和实践经验的基础上，为高危高尿酸血症的药物降尿酸治疗提供指导。精准治疗策略：本解读将对2025版共识的多个重要方面进行详细剖析，以期为临床医务工作者更好地理解和应用该共识提供参考。共识发布意义与目的

准确应用共识：深入剖析2025版共识，精准把握高危高尿酸血症药物治疗要点，确保临床医务工作者准确应用，提升治疗效果与医疗质量。优化治疗方案：通过共识解读，探讨如何根据最新研究成果和实践经验，结合患者具体情况，制定个性化治疗方案，优化治疗效果。共识解读重要性阐述

高危高尿酸血症定义与诊断标准更新02

痛风与高尿酸血症2025版共识细化高危高尿酸血症定义，强调血尿酸升高伴痛风史、心血管疾病/危险因素、肾脏疾病或持续显著升高为高危。心血管疾病风险因素定义更新有助于临床医生精准识别高危患者，及时采取有效治疗措施，针对心血管危险因素进行干预，提升患者健康管理。肾脏疾病管理通过细化高危高尿酸血症定义，加强临床医生对患者病情严重性的认识，采取更积极的防治措施，减少痛风、心血管疾病及肾脏疾病的发生。定义的细化

2025版共识强调多指标综合评估诊断，包括病史、体检、实验室及影像学检查，以全面评估病情，减少误诊或漏诊。多指标评估重要性对于疑似痛风患者，进行关节超声或双能CT检查以确认尿酸盐结晶沉积。伴有肾脏疾病者，需评估肾功能及尿蛋白水平。肾功能与尿酸监测共识指出，对于无症状的高危高尿酸血症患者，也应定期进行血尿酸监测，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。无症状患者监测通过多指标综合评估，制定个体化治疗方案，监测血尿酸变化，确保治疗方案有效且安全，提供最佳治疗体验。个体化治疗策略诊断标准的优化

药物降尿酸治疗的目标调整03

伴心血管疾病对于伴有心血管疾病或肾脏疾病的高危患者，血尿酸控制目标为＜360μmol/L，旨在降低心血管事件发生的风险，并减轻肾脏损害，保障患者健康。痛风史患者对于存在痛风发作史的患者，血尿酸控制目标设定为＜300μmol/L，以显著降低痛风发作的频率与减轻其严重程度，同时促进痛风石溶解，提升患者生活质量。无症状高危对于无症状的高危高尿酸血症患者，血尿酸控制目标为＜420μmol/L，旨在预防痛风首次发作，并减少其他潜在并发症的发生，维护患者健康状态。分层治疗目标

动态调整目标适时调整治疗：在治疗过程中，应根据患者的血尿酸水平、病情变化和治疗反应等因素，适时调整治疗方案和目标。例如，对于经过一段时间治疗后血尿酸已达标且病情稳定的患者，可以适当减少药物剂量。灵活应对病情：但仍需密切监测血尿酸水平；而对于血尿酸控制不佳或病情加重的患者，则应及时增加药物剂量或联合使用其他降尿酸药物，确保治疗的有效性和安全性，以维护患者健康。

降尿酸药物的分类与选择04

抑制尿酸生成药物别嘌醇：作为经典药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，仍是高危高尿酸血症首选，但使用前建议进行HLA-B*5801基因检测以预防严重过敏反应。非布司他：新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果优于别嘌醇，不良反应较少，推荐为不耐受或效果不佳患者的替代药物，但需监测肝功能和心血管事件。

促进尿酸排泄药物苯溴马隆：适用于尿酸排泄减少型高危高尿酸血症，通过抑制肾小管重吸收促进尿酸排泄，使用时需碱化尿液并保持尿量充足，以防结晶形成和肾结石。丙磺舒：同为促进尿酸排泄药，但不良反应多，如胃肠道不适、过敏等，故临床应用较少，仅作为二线药物，用于不能使用苯溴马隆的患者。

拉布立酶：重组尿酸氧化酶，将尿酸分解为尿囊素，快速降血尿酸，推荐用于难治性或肿瘤溶解综合征高尿酸血症，需静脉给药并密切监测。普瑞凯希：聚乙二醇化重组尿酸酶，作用似拉布立酶但半衰期长、使用便捷，推荐用于其他降尿酸药物治疗无效或不耐受的患者。新型降尿酸药物

药物降尿酸治疗的时机把握05

早期治疗防风险：2025版共识强调，高危高尿酸血症确诊即应早期药物降尿酸治疗，以降低痛风、心血管及肾脏并发症风险，提升患者生活质量。早期干预益处多：早期治