《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读

引言药物降尿酸治疗的目标调整高危高尿酸血症定义与诊断标准更新降尿酸药物的分类与选择目录

药物降尿酸治疗的时机把握特殊人群的药物降尿酸治疗联合用药方案的推荐药物降尿酸治疗的不良反应监测目录

药物降尿酸治疗与生活方式干预结合与其他疾病的综合管理药物降尿酸治疗的长期管理未来研究方向与展望目录

引言01

高尿酸血症定义高尿酸血症（HUA）作为一种常见的代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率呈显著上升趋势。生活方式变化随着人们生活方式的改变，如高嘌呤饮食、饮酒、运动量减少等，HUA的患病人数不断增加。高危高尿酸风险高危高尿酸血症更是与痛风、心血管疾病、肾脏疾病等多种严重并发症密切相关，给患者健康带来威胁。高尿酸血症定义与背景

精准治疗建议为高危高尿酸血症的药物降尿酸治疗提供了更为科学、规范和精准的指导，助力患者健康管理。共识发布目的2025版共识的发布，是在综合了近年来大量的临床研究成果和实践经验的基础上，提供科学指导。临床医生参考本解读将对2025版共识的多个重要方面进行详细剖析，为临床医务工作者提供全面深入的参考。共识发布目的与重要性

共识解读目的通过深入剖析2025版共识，我们旨在为其在临床实践中的有效应用提供详尽指南，助力疾病管理。临床应用指南本解读将细化共识关键条款，结合案例剖析，为医务工作者提供直观、易用的临床操作指南。意义与价值共识的深入解读对于提升高危高尿酸血症的诊疗水平，改善患者生活质量具有重要意义。共识解读目的与意义

高危高尿酸血症定义与诊断标准更新02

对于存在痛风发作历史的患者，其尿酸水平即便处于正常范围内，也被明确界定为高危高尿酸血症，这要求我们在诊断时更加精准细致。痛风史对于伴有心血管疾病（如冠心病、心衰、高血压）或存在心血管危险因素（如肥胖、高血脂、糖尿病）的患者，严格界定其为高危。心血管疾病对于患有肾脏疾病（如慢性肾脏病、肾结石）的患者，其尿酸水平持续显著升高，同样被界定为高危高尿酸血症，需引起高度重视。肾脏疾病对于男性血尿酸水平持续超过540μmol/L、女性超过480μmol/L的患者，无论其是否呈现症状，均被视为高危高尿酸血症患者。显著升高定义的细化

多指标评估在诊断过程中，强调多指标综合评估的重要性，除了血尿酸检测外，还注重全面的病史采集、体格检查和相关实验室检查。关节检查对于疑似痛风的患者，建议进行关节超声或双能CT检查，以发现尿酸盐结晶沉积，确诊痛风，为治疗提供有力依据。无症状监测对于无症状的高危高尿酸血症患者，建议定期进行血尿酸监测，以及时发现病情变化，确保患者的健康状况得到及时有效的管理。肾功能评估对于伴有肾脏疾病的患者，需详细评估肾功能指标（如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率）及尿蛋白水平，以全面评估病情。诊断标准的优化

药物降尿酸治疗的目标调整03

针对无症状的高危高尿酸血症患者，血尿酸控制目标为＜420μmol/L，旨在预防痛风、肾脏损害等并发症的发生，维护患者健康状态，提升生活质量。无症状高危者对于伴有心血管疾病或肾脏疾病的高危患者，血尿酸控制目标为＜360μmol/L，旨在降低心血管事件及肾脏损害的风险，保障患者健康与生命安全。伴有疾病患者对于存在痛风发作史的患者，血尿酸控制目标设定为＜300μmol/L，以显著降低痛风发作的频率与减轻其严重程度，同时促进痛风石溶解，提升患者生活质量。痛风史患者分层治疗目标

适时调整治疗在治疗过程中，应根据患者的血尿酸水平、病情变化和治疗反应等因素，适时调整治疗方案和目标，以确保治疗的有效性和个体化。监测血尿酸调整对于达标且病情稳定的患者，可适当减少药物剂量，但仍需密切监测血尿酸水平，确保其持续控制在目标范围内，保障患者健康。加重调整治疗对于血尿酸控制不佳或病情加重的患者，应迅速增加药物剂量或联合使用其他降尿酸药物，以加强治疗效果，确保患者健康与生命安全。动态调整目标

降尿酸药物的分类与选择04

别嘌醇：经典抑尿酸生成药，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，仍是治疗高危高尿酸血症的首选药物，强调HLA-B*5801基因检测，以预防严重过敏反应。非布司他：新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果优于别嘌醇，不良反应较少，推荐为不耐受别嘌醇或效果不佳患者的替代方案，使用需监测肝功能和心血管事件。抑制尿酸生成药物

苯溴马隆：苯溴马隆促进尿酸排泄，适用于高危高尿酸血症患者，需注意碱化尿液、多饮水，剂量可调整，但应监测血尿酸水平，确保治疗安全有效。丙磺舒：促进尿酸排泄药，但不良反应多，如胃肠道不适、过敏，较少用，仅当苯溴马隆不适用时，作为二线药物考虑，使用需密切监测，剂量可调整。促进尿酸排泄药物

新型降尿酸药物拉布立酶：拉布立酶是重组尿酸氧化酶，可分解尿酸为尿囊素，快速降血尿酸，推荐用于难治性或肿瘤溶解综合征