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中医医疗技术相关感染预防与控制制度

一、管理体系与责任分工

医疗机构应建立覆盖院级、科室级的中医医疗技术感染防控责任体系，明确各层级人员职责。院级感染管理委员会需将中医诊疗相关感染防控纳入年度重点工作，每季度召开专题会议，分析感染风险点并制定改进措施。临床科室需设立感控小组，由科主任任组长，至少配备1名感控护士，负责本科室中医诊疗操作的日常监督、培训及记录。

感控小组需制定中医诊疗各环节的感染防控操作清单，涵盖针灸、拔罐、刮痧、艾灸、中药熏洗等技术的全流程规范，并定期修订。所有参与中医诊疗的医务人员（包括医师、护士、技师）需完成岗前感染防控培训，内容包括手卫生规范、无菌操作原则、医疗废物分类、职业暴露处置等，培训后经考核合格方可上岗。在岗人员每季度接受至少2学时的感染防控复训，重点强化新操作技术、新型消毒剂使用等内容。

二、诊疗环境与物体表面管理

中医诊疗区域需严格划分清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医护办公室、治疗准备室（存放未使用的针具、拔罐等器械）；潜在污染区包括诊疗操作间；污染区包括医疗废物暂存处、使用后器械回收区。区域间设置明确标识，人员流动遵循“清洁→潜在污染→污染”单向原则，避免交叉。

诊疗操作间每日诊疗前、后需进行空气消毒，采用紫外线灯照射（照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm2）或动态空气消毒机（持续运行）。物体表面（治疗床、操作台、诊疗车等）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液、体液污染时立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清洁。针灸针盒、拔罐存放架等专用器具每日使用后用75%乙醇擦拭消毒，每周彻底清洁1次。

医疗废物分类执行《医疗废物管理条例》，使用后一次性针灸针、刮痧板（非重复使用型）等损伤性废物投入黄色利器盒；重复使用的拔罐、刮痧板（需清洗消毒）使用后放入专用回收容器，标注“待消毒”；中药药渣、熏洗废液等非感染性废物按生活垃圾处理，但接触皮肤黏膜的熏洗废液需按感染性废物处置（用含氯消毒液浸泡30分钟后排放）。

三、中医诊疗操作感染防控规范

（一）针灸操作

1.针具管理：优先使用一次性无菌针灸针（包装需标注“无菌”“一次性使用”，有效期内使用），重复使用针具需符合《医院消毒供应中心》标准，由消毒供应中心集中清洗、压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟；或132℃，4分钟），灭菌后存放于清洁干燥的密闭容器中，有效期≤7天（环境湿度≤70%时）。

2.穿刺部位准备：操作前患者需清洁局部皮肤（可用温水擦拭），操作者戴清洁手套，用碘伏（0.5%~1%有效碘）以穿刺点为中心螺旋式向外消毒2遍，范围直径≥5cm，待干后用75%乙醇脱碘（避免碘伏残留刺激皮肤）。

3.操作过程：进针时严格遵循无菌原则，手不可触碰针体中下段（仅持针柄）；多针操作时，已使用针具与未使用针具分开放置（可用无菌盘区分）；留针期间避免移动针体，如需调整需戴无菌手套。

4.使用后处理：一次性针具使用后立即单手回套针帽（禁止双手回套），投入利器盒；重复使用针具用后先浸泡于含酶清洗液中10分钟（防血液凝固），再送消毒供应中心处理。

（二）拔罐操作

1.罐具选择：玻璃罐、竹罐需无裂痕、边缘光滑（避免划伤皮肤）；真空罐需检查负压装置是否完好。重复使用罐具使用前需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用；一次性塑料罐使用后按感染性废物处理。

2.操作流程：拔罐前清洁患者皮肤（可用干纱布擦拭），操作者戴清洁手套；拔罐时罐口边缘用75%乙醇棉片擦拭消毒（避免罐口污染）；留罐时间≤15分钟（根据患者皮肤耐受度调整），起罐时用无菌棉签轻压罐口皮肤，缓慢放气，避免暴力起罐导致皮肤损伤。

3.特殊情况处理：若拔罐后皮肤出现水疱（直径＜0.5cm），用无菌棉签吸出水液后涂碘伏；水疱直径≥0.5cm或皮肤破损，需用无菌敷料覆盖，24小时内观察有无感染迹象（红肿、渗液、疼痛加剧）。

（三）刮痧操作

1.刮痧板管理：牛角、玉石等材质刮痧板需一人一用一消毒，使用后先用流动水清洗（去除刮痧油、皮屑），再用75%乙醇浸泡30分钟，干燥后存放于专用盒中；一次性刮痧板（塑料材质）使用后按感染性废物处理。

2.介质使用：刮痧油（或乳液）需为医用级，开启后标注日期，有效期≤7天（冷藏≤14天），避免多人共用同一瓶；使用时用无菌棉签或压泵取液，禁止直接用刮痧板蘸取。

3.操作规范：刮痧前检查患者皮肤（避开破损、炎症部位），操作者戴清洁手套；刮痧方向遵循由上至下、由内向外，力度均匀，同一部位刮痧时间≤10分钟；刮痧后用无菌干纱布擦拭皮肤，告知患者24小时内避免洗澡（防感染），若出现皮肤破损按针灸后处理流程执行。

（四）艾灸操作

1.艾材与灸具管理