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神经接口设备植入手术医疗意外险附加条款

本附加条款（以下简称“本条款”）系为明确神经接口设备植入手术过程中可能发生的医疗意外风险而制定，作为主保险合同（以下简称“主合同”）的有效组成部分，与主合同具有同等法律效力。除本条款另有规定外，本条款未尽事宜，应适用主合同的相关约定。

一、适用范围

本条款适用于被保险人因参与主合同项下承保的神经接口设备植入手术而遭受的医疗意外风险。神经接口设备植入手术是指将电子设备或装置植入人体，以实现神经信号与外部设备之间交互的医疗行为，具体手术名称和范围以主合同约定或医疗行为实际发生为准。

二、保险责任

在本条款有效期内，若被保险人因神经接口设备植入手术遭受医疗意外，并导致身故、伤残或产生合理且必要的医疗费用，保险人根据主合同的约定和本条款的规定，承担相应的保险责任。医疗意外包括但不限于以下情形：

（一）手术过程中因设备故障、操作失误或不可预见并发症导致的被保险人身体伤害；

（二）术后恢复期间因神经接口设备功能异常或感染等原因引发的严重健康问题；

（三）因手术引发的长期或永久性功能障碍，经权威医疗机构鉴定确认。

保险责任的承担以主合同约定的保险金额为限，且本条款不重复计算保险利益。

三、责任免除

下列情况导致的医疗意外，保险人不予承担保险责任：

（一）被保险人已患有主合同约定的免责疾病，或在手术前未如实告知相关健康状况；

（二）因被保险人故意行为、违法行为或违反医嘱操作导致的手术风险；

（三）神经接口设备自身质量问题经制造商或权威机构证明非操作或使用不当所致；

（四）因第三方责任引发的医疗意外，若主合同未包含此类责任豁免，保险人需先行赔付后向责任方追偿；

（五）主合同其他条款明确约定的免责情形。

四、保险金的申请与审核

发生保险事故时，被保险人或其受益人应立即通知保险人，并在规定期限内提交以下材料以申请保险金：

（一）医疗事故证明或手术记录，由实施手术的医疗机构出具；

（二）伤残鉴定报告或身故证明，需经国家法定机构或授权机构盖章；

（三）医疗费用原始发票及费用明细清单，非因手术直接引发的后续治疗费用需提供关联性证明；

（四）主合同及本条款的投保文件副本。

保险人有权对事故原因、损失程度等进行调查核实，调查期间不视为保险责任终止。保险金的给付以实际损失为限，且需扣除依法应予赔偿的部分。

五、特别约定

（一）本条款的保险责任不因手术方式（如微创手术或开放手术）或技术进步而改变，但若技术革新显著降低特定风险，保险人有权依据主合同修订相关责任范围；

（二）神经接口设备植入手术的后续维护、升级或拆除手术本身不在本条款承保范围内，除非主合同另有特别约定；

（三）本条款与主合同发生冲突时，以有利于被保险人的约定为准；若存在多处有利于被保险人的约定，保险人按约定最高标准履行。

六、争议处理

因本条款引发的争议，由主合同双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向主合同约定的人民法院提起诉讼。争议处理期间，本条款的效力不因诉讼程序而受影响。

本条款由保险人与被保险人共同签署或以其他书面形式确认后生效，其效力持续至主合同终止或被保险人完成神经接口设备植入手术且稳定恢复期满（以较长者为准）。本条款的修订需经保险人书面通知并得到被保险人同意，否则不产生效力。

**一、附件列表**

发生保险事故时，申请人（被保险人或其受益人）应向保险人提交以下可能需要的附件，具体以保险人要求为准：

1.**医疗记录副本：**包含术前检查报告、手术过程记录、术后观察记录等，由实施手术的医疗机构提供。

2.**医疗事故鉴定报告或结论：**由具备资质的医疗机构、司法鉴定机构或保险人指定的第三方机构出具，用于判断是否因手术直接导致意外后果。

3.**伤残等级鉴定报告：**若申请伤残保险金，需由国家法定伤残鉴定机构出具的伤残等级评定报告。

4.**身故证明：**如被保险人身故，需提交法医鉴定证明或户籍所在地公安机关出具的非正常死亡证明。

5.**医疗费用原始发票及明细清单：**用于申请医疗费用补偿，需清晰列明费用项目、金额和与事故的关联性。

6.**神经接口设备相关证明：**如设备型号、植入日期、制造商信息等，可能用于责任认定或关联后续服务。

7.**主合同及本附加条款原件或复印件：**用于确认保险范围和权益。

8.**保险事故通知函：**申请人首次通知保险人的书面或电子记录。

9.**责任方相关证据（如适用）：**若事故由第三方责任引起，需提供责任认定书、赔偿协议或诉讼文件等。

10.**被保险人健康告知书：**用于核对投保时是否如实告知健康状况。

11.**其他保险人要求提供的与确认事故性质、原因、损失程度相关的证明材料。**

**二、违约行为罗列及认定**

本合同项下的违约行为主要包括但