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中医诊所医疗废物污水处理的活动方案

为全面规范中医诊所医疗废物与污水处理流程，切实防范环境风险与交叉感染，保障公共卫生安全，现结合《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）》等法规要求，针对中医诊所实际运营特点，制定本专项实施方案，涵盖组织管理、分类收集、暂存转运、污水处理、监督考核等全流程操作规范。

一、组织架构与职责分工

设立医疗废物与污水处理专项工作组，明确三级责任体系：第一责任人为诊所负责人，全面统筹制度落实、资源保障与应急决策；第二责任人为后勤主管（或指定专员），具体负责分类指导、台账管理与日常监督；第三责任人为各科室医护人员及清洁人员，承担本岗位产生废物的分类收集与污水预处理操作。

诊所负责人需签署《医疗废物与污水处理责任书》，每季度召开专题会议，研究解决实施过程中存在的问题；后勤主管需每日巡查收集点与处理设施，核对转运记录，每月汇总分析处理数据并向负责人汇报；医护人员需在诊疗结束后15分钟内完成本区域废物分类，清洁人员需在每日诊疗结束后1小时内完成全诊所废物收集与污水预处理。

二、医疗废物分类收集与暂存转运

（一）分类标准与容器管理

中医诊所医疗废物主要分为四类，需严格按《医疗废物分类目录》区分：

1.感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品，包括使用后的棉球、纱布、针灸针（带血）、中药敷贴（残留药液或渗液）、一次性针灸针包装纸（接触过患者皮肤）等；

2.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的医用锐器，如未被污染的针灸针（独立包装未使用但已拆封）、玻璃药瓶（盛放中药制剂）、安瓿瓶等；

3.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的中药饮片（如虫蛀、霉变）、中成药（丸剂、颗粒剂）、中药注射剂等；

4.化学性废物：废弃的化学消毒剂（如含氯消毒液空瓶）、中药煎煮后的废弃试剂（如用于炮制的酒精、醋液残液）。

分类容器需符合专用要求：感染性废物使用黄色医疗废物专用袋（厚度≥0.06mm，标注“感染性废物”）；损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬塑料锐器盒（容量≤3L，满3/4时立即封闭）；药物性废物使用带锁的红色专用箱（标注“药物性废物”）；化学性废物使用防腐蚀的蓝色塑料桶（标注“化学性废物”）。所有容器需在显著位置张贴警示标识（生物危害符号、“禁止翻转”“禁止挤压”字样）。

（二）收集操作规范

1.即时分类：医护人员在诊疗过程中产生的废物需即时分类，禁止混合收集。例如，针灸操作后，带血棉球投入黄色垃圾袋，使用过的针灸针（带血）投入锐器盒，未使用但已拆封的针灸针（无血液污染）单独装入锐器盒（标注“未污染锐器”）；中药敷贴更换时，残留渗液的敷贴投入黄色垃圾袋，干燥的敷贴包装纸（无污染）按生活垃圾处理。

2.交接记录：清洁人员收集时需与产生科室医护人员共同核对废物种类、数量（以重量或体积计），在《医疗废物交接记录表》上签字确认，记录内容包括日期、废物类别、数量、产生科室、收集人、交接人。

3.暂存管理：诊所需设置独立的医疗废物暂存间（面积≥3㎡），满足“五防”要求（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防雨水冲刷），地面铺设2mm以上高密度聚乙烯（HDPE）防渗膜，墙面涂刷防水防腐涂料。暂存间内废物分类存放，感染性废物袋与锐器盒需离地离墙10cm以上，药物性与化学性废物单独分区存放，禁止与其他物品混放。暂存时间严格控制在48小时内，特殊情况需延长的（如法定节假日），需向属地卫生健康行政部门报备并采取额外消毒措施（每日喷洒1000mg/L含氯消毒液）。

（三）转运与处置

医疗废物转运需委托具有《危险废物经营许可证》的专业机构，签订正式处置协议。转运前，后勤主管需核对转运联单（一式四联），确认废物种类、数量与交接记录一致；转运时，运输车辆需密闭，严禁与其他货物混装；转运后，联单由诊所留存至少3年。

针对中药残渣等特殊废物，若未被血液、体液污染（如单纯煎煮后的药渣），单独收集至绿色专用垃圾桶（标注“中药残渣”），由市政环卫部门每日清运；若混有患者分泌物（如药渣与敷贴渗液混合），则按感染性废物处理。

三、污水预处理与排放管理

中医诊所污水主要来源于诊疗室（清洗器械、消毒）、中药煎煮室（清洗药罐、倾倒药汁残液）、卫生间（患者使用），主要污染物为中药成分（生物碱、挥发油）、消毒剂残留（含氯、过氧乙酸）、悬浮物（药渣颗粒）及病原微生物（细菌、病毒）。

（一）预处理设施要求

诊所需配备独立的污水处理设施，处理规模根据日污水量（一般中医诊所日污水量≤5吨）设计，采用“调节池+格栅+消毒池”工艺。调节池有效容积≥日污水量的1/3（如日排5吨，调节池容积≥1.7吨），用于均衡水质水量；格栅（间隙≤5mm）设置于调节池进水口